Revue de presse Mediscoop du 06-06-2023
Par Mme Céline Lefebvre (Paris) [Déclaration de liens d’intérêts] – Date de publication : 6 juin 2023
Vitamine D : les nouvelles recommandations simplifiées seront-elles plus suivies ? (mediscoop.net)
Il faut se rendre à l’évidence : les recommandations 2012 de la Société française de pédiatrie en matière de supplémentation vitaminique D n’ont jamais vraiment été appliquées.
Au Congrès de la Société française de pédiatrie (31 mai, 1-2/06/23, Marseille) (1), les experts ont présenté un texte simplifié et qui s’aligne sur les guidelines européennes.
Après avoir prôné une supplémentation discontinue en vitamine D des enfants jusqu’à leur majorité, le nouveau consensus d’experts se veut plus lisible que le précédent.
Une étude pointait que seuls 25% des 10-18 ans avaient effectivement reçu de la vitD dans les 6 derniers mois, 42 % des 1-5 ans et 97% des 0-18 mois (2).
Sans surprise, enfants et ados sont pour beaucoup carencés et une étude européenne a observé chez eux 39% d’insuffisance en vit D, 27% de déficits, et 15% de déficits sévères (3).
Désormais, entre 0 et 2 ans et pour tous, la dose journalière de vit D2 ou D3 doit être comprise entre 400 et 800 UI (4).
En revanche, entre 2 et 18 ans, les facteurs de risque interviennent (malabsorption, maldigestion, insuffisance rénale chronique ou hépatique, syndrome néphrotique, cholestase, mucoviscidose, fragilité osseuse secondaire, pathologie inflammatoires chroniques et cutanées, anorexie mentale, antiépileptiques, corticoïdes au long cours).
Sans facteur de risque, entre 400 et 800 UI/jour de vit D2 ou D3 sont recommandés entre 2 et 18 ans.
En cas d’observance douteuse, la supplémentation par vit D3 (cholécalciférol) est préconisée (50.000 UI /trimestre ou 80-100.000 UI en entrée et sortie d’hiver).
Si l’enfant présente au moins un facteur de risque, la dose se situe entre 800 et 1600 UI/jour de vit D2 ou D3 (50.000 UI toutes les 6 semaines ou 80-100.000 UI tous les trimestres en cas d’observance douteuse).
Certains facteurs de risques imposent l’adaptation des doses (obésité, peau noire, absence d’exposition solaire, régime végan).
Le surpoids et l’obésité requièrent de doubler les doses de vit D.
Et ne pas oublier : supplémenter en vit D, c’est bien. Penser aussi au calcium, c’est mieux !
Références :
(1) Congrès de la Société française de pédiatrie (31 mais, 1er et 2 juin 2023, Marseille). Intervention du Dr Julie Bacchetta (Inserm 1033 Prévention des maladies osseuses).
(2) Thèse du Dr Gilibert Florian (Faculté de médecine Lyon Sud, 1016).
(3) González-Gross M, Valtueña J, Breidenassel C, et al. HELENA Study Group. Vitamin D status among adolescents in Europe: the Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence study. Br J Nutr. 2012 Mar;107(5):755-64.
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(4) Bacchetta J, Edouard T, Laverny G, et al. Vitamin D and calcium intakes in general pediatric populations: A French expert consensus paper. Arch Pediatr. 2022 May;29(4):312-325
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