Lu-Ann Murdoch – 26/11/2025
Une synthèse exhaustive du JAMA met en lumière sa physiopathologie, sa présentation clinique, ses causes, son diagnostic, sa prise en charge et son pronostic.
La neuropathie périphérique – définie comme une atteinte des nerfs périphériques – touche environ 1% des adultes dans le monde.
Sa prévalence augmente avec l’âge, affectant environ 6% à 10% de la population de plus de 60 ans.
Plus de 200 causes de neuropathie périphérique ont été identifiées, le diabète étant la cause la plus fréquente.
La neuropathie périphérique peut entraîner des symptômes sensitifs, moteurs et autonomes dont la sévérité varie d’un simple engourdissement des orteils à des symptômes invalidants nécessitant l’usage d’un fauteuil roulant.
La neuropathie périphérique est généralement « length-dependent », ce qui signifie que les symptômes apparaissent dans les axones nerveux les plus longs (orteils) et progressent de façon proximale vers les genoux et les mains avec le temps.
L’atteinte est habituellement symétrique et touche davantage les axones sensitifs que les axones moteurs.
La neuropathie diabétique est souvent associée à la fois à des symptômes sensitifs (par exemple douleur, picotements ou engourdissements, légère faiblesse) et à des symptômes autonomes (par exemple hypotension orthostatique).
Elle représente plus de 50% des neuropathies périphériques dans les populations occidentales.
Les autres causes de neuropathie comprennent les causes héréditaires (par exemple: la maladie de Charcot-Marie-Tooth), la neuropathie toxique induite par des médicaments (par exemple: agents chimio-thérapeutiques comme le cisplatine, le paclitaxel, la vincristine; l’amiodarone; les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse utilisés dans le VIH, tels que la stavudine et la zalcitabine), le trouble lié à l’usage d’alcool, les carences vitaminiques (par exemple: vitamine B12, B6) et les gammapathies monoclonales.
L’article du JAMA inclut un tableau des neuropathies induites par les médicaments, précisant la fréquence d’apparition, le délai d’installation et les caractéristiques propres à chaque agent.
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