Céline Rigaud | 06 mars 2024
Les manipulations cervicales ont été associées à des complications vasculaires.
Si l’incidence des dissections carotidiennes ne parait pas augmentée, la question reste en suspens pour les atteintes artérielles vertébrales. Il faut rester attentif !
Recourir à une manipulation articulaire lors de douleurs cervicales n’est pas exceptionnel.
A l’heure actuelle, la manipulation cervicale reste un traitement de première intention populaire contre la cervicalgie ou contre les céphalées.
Bien que des preuves existent montrant que la mobilisation articulaire spécifique peut améliorer ce type de symptomatologie, une possibilité subsiste qu’elle soit à risque d’endommager les artères cervicales et provoquer un AVC ischémique par dissection artérielle.
Au niveau épidémiologique, la dissection de l’artère carotide interne est un événement relativement rare avec une incidence annuelle estimée à 1,72 pour 100 000 habitants (les plus susceptibles d’être diagnostiquées étant évidemment celles qui entraînent une hospitalisation pour AVC), mais représente l’une des causes les plus fréquentes d’AVC chez les adultes jeunes et d’âge moyen.
Face aux rapports de cas pouvant soulever des inquiétudes et des hypothèses concernant un risque associé, 2 études ont cherché à approfondir la question.
Pas de surrisque carotidien identifié
Une première étude, de type cas croisés, a recensé tous les cas incidents d’AVC ischémique dans le territoire de l’artère carotide interne admis à l’hôpital sur une période de 9 ans en utilisant des données administratives sur les soins de santé, les cas étant utilisés comme leur propre contrôle en échantillonnant les périodes de contrôle avant la date de l’AVC index.
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