Lu-Ann Murdoch – 15/06/2026
Une étude conjointe américano-taïwanaise évalue le risque d’arythmie ventriculaire ou de mort subite chez les patients sous antipsychotiques, auxquels on a ensuite prescrit un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Les antipsychotiques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont chacun associés à un risque accru d’arythmie ventriculaire ou de mort subite.
Leur utilisation concomitante pourrait accroître encore ce risque, mais les données cliniques à ce sujet restent limitées.
Pour étudier cette question, des chercheurs américains et taïwanais ont évalué le risque d’arythmie ventriculaire ou de mort subite chez des patients ayant récemment commencé un traitement antipsychotique, et à qui un ISRS a ensuite été prescrit.
Cette étude de cohorte a utilisé une méthode d’émulation d’essais cliniques séquentiels pour analyser les données de remboursement issues des bases de données d’assurance maladie aux États-Unis (2010-2023) et à Taïwan (2010-2021).
Les adultes étaient éligibles à l’étude s’ils avaient commencé un traitement antipsychotique, sans avoir pris d’ISRS au cours de l’année précédente.
Les participants ont été évalués de façon hebdomadaire dans l’année suivant le début du traitement antipsychotique, pour identifier s’ils commençaient un traitement par ISRS.
Pour examiner le risque par type d’ISRS, les chercheurs ont stratifié les analyses selon la classification CredibleMeds du risque de torsades de pointes (TdP) pour les ISRS: ISRS à risque connu (TdP documentées en utilisation standard; citalopram, escitalopram) et les ISRS à risque conditionnel (TdP observées uniquement dans certaines conditions; fluoxétine, paroxétine, fluvoxamine, sertraline, vilazodone, vortioxétine).
Cinquante-deux essais hebdomadaires ont été simulés afin d’évaluer le risque d’arythmie ventriculaire ou de mort subite à un an, après l’instauration d’un traitement par ISRS chez des patients nouvellement traités par antipsychotiques.
Les patients ont été classés chaque semaine en deux groupes: ceux ayant commencé un traitement par ISRS et ceux n’en ayant pas commencé.
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