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L’hétérogénéité de la population âgée incite à prendre en considération le profil de la personne – robuste, fragile ou dépendante – bien plus que son âge.
La priorité va à l’évaluation de la situation avant toute initiation de traitement et à la mise en place de mesures préventives.
28/04/2025 Par Muriel Pulicani Cardiologie
«La population des personnes de 65 ans ou plus comprend des profils très hétérogènes : 50% de sujets robustes vivant à domicile, avec une atteinte très minime des fonctions physiologiques et une absence de pathologie ; 5% en situation de dépendance, avec une pathologie sévère évolutive ou compliquée et/ou un handicap, fréquemment hospitalisés ou en institution ; 15% de personnes fragiles et 30% préfragiles, avec un état instable, une perte des réserves fonctionnelles, un défaut de réponse au stress», a exposé le Pr Achille Tchalla, chef de service gériatrie au CHU de Limoges, directeur du laboratoire de recherche Vie Santé (Vieillissement, Fragilité, Prévention, e-Santé), lors des Journées européennes de la Société française de cardiologie, le 15 janvier dernier.
« L’objectif est d’identifier précocement la dysfonction, très en amont de la pathologie ou du syndrome gériatrique (chutes, démence…), pour mettre en place des actions de prévention et revenir à la robustesse. »
Évaluer et corriger la situation
La fragilité peut s’évaluer selon le score de Fried (2001), fondé sur un phénotype « physique » : perte de poids (≥ 4,5 kg ou ≥ 5% du poids) sur un an, fatigue, marche ralentie, diminution de la force musculaire, sédentarité.
Un individu est considéré comme préfragile s’il coche un ou deux critères, et fragile à partir de trois critères.
Le score de Rockwood (2005) est fondé sur une approche multidomaines : cognition, état psychosocial (dépression, isolement…), nutrition, vue et audition, motricité, équilibre, comorbidités, autonomie dans la vie quotidienne.
Par ailleurs, il existe une association forte entre fragilité et insuffisance cardiaque, qui doit être traitée de manière adéquate.
Pour lire la suite 🡺 Seniors à risque cardiovasculaire : la fragilité de chaque patient doit être évaluée | Egora
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