Revue de presse Mediscoop du 05-01-2023
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts]
– Date de publication : 5 janvier 2023
SDRA néonatal : le bénéfice du décubitus ventral (mediscoop.net)
Que penser du décubitus ventral en cas de syndrome de détresse respiratoire néonatal ?
Cette position apporte un bénéfice chez l’ensemble des nourrissons présentant un tel syndrome d’après une étude française menée en unité de soins intensifs néonataux.
Ces travaux sont parus dans eClinicalMedicine faisant partie du Lancet.
Le decubitus ventral améliore l’oxygénation chez les adultes atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë.
Chez les nourrissons atteints de SDRA ou d’autres types d’insuffisance respiratoire, l’effet était inconnu.
C’est chose faite grâce à une étude de cohorte prospective réalisée dans l’unité de soins intensifs néonatals de l’hôpital Antoine-Béclère (AP-HP).
Les chercheurs ont recruté des nouveau-nés présentant trois types de syndrome de détresse respiratoire : la maladie des membranes hyalines, le SDRA néonatal et la dysplasie bronchopulmonaire évolutive.
Les nouveau-nés présentant d’autres troubles pulmonaires, des malformations ou des troubles hémodynamiques ont été exclus.
Les patients ont été placés en décubitus ventral ou en décubitus dorsal au départ, puis ont été retournés dans la position opposée pendant six heures.
Des mesures ont été réalisées trente minutes après tout positionnement ou repositionnement et après six heures.
Les critères de jugement principaux étaient les paramètres respiratoires (PtcCO2, index ventilatoire, PtcO2/FiO2, SpO2/FiO2, échographie pulmonaire pour mesurer le niveau d’aération) et hémodynamiques (indice de perfusion, fréquence cardiaque, pression artérielle…).
Les analyses ont porté sur 161 patients. Elles indiquent une amélioration des échanges gazeux et l’aération pulmonaire chez l’ensemble des patients (p <0,01) placés en décubitus ventral par rapport à la position dorsale avec le bénéfice le plus important observé en cas de dysplasie bronchopulmonaire évolutive.
Référence : Barbara Loi et al. – Respiratory and haemodynamic effects of 6h-pronation in neonates recovering from respiratory distress syndrome, or affected by acute respiratory distress syndrome or evolving bronchopulmonary dysplasia: A prospective, physiological, crossover, controlled cohort study – eClinicalMedicine, decembre 2022