Revue de presse Mediscoop du 11-01-2024
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts]
– Date de publication : 11 janvier 2024
Sclérose en plaques : une évolution variable selon l’âge au diagnostic (mediscoop.net)
Les patients ayant débuté une sclérose en plaques avant l’âge de 18 ans ont moins de risque que les autres malades de présenter une progression indépendante des poussées (PIRA).
Toutefois, celle-ci peut survenir à tout âge. C’est ce que montre une étude parue dans JAMA Neurology.
En outre, ce travail plaide pour l’initiation précoce d’un traitement fond qui réduit l’incidence de progression de la maladie avec ou sans poussées quel que soit l’âge d’apparition de la maladie.
Environ 20% des cas de sclérose en plaques surviennent chez des patients âgés de moins de 18 ans.
D’après certaines données, l’apparition précoce de la maladie réduirait le risque d’invalidité à l’âge adulte.
Pour en savoir plus, une équipe italienne a évalué l’incidence et les facteurs associés à la progression de la maladie indépendamment des poussées (PIRA) ou associée à celles-ci (RAW) selon l’âge au diagnostic.
Ce travail a été effectué à partir du registre italien de la SEP. L’analyse a porté sur 16.130 patients.
L’analyse indique que les patients dont la SEP a débuté dans l’enfance présentaient moins de handicaps que les autres.
Une première PIRA confirmée à 48 semaines s’est produite chez 44,5% des patients.
Les facteurs associés étaient un âge plus avancé au moment du diagnostic ( HR diagnostic à l’âge adulte vs pédiatrique 1,42 ; et HR tardive vs pédiatrique 2,98 ; P < ,001), une durée plus longue de la maladie ( HR, 1,04 ; P < ,001) et une exposition plus courte aux traitements de fond (HR, 0,69 ; P < ,001).
L’incidence du PIRA était de 1,3% à 20 ans, mais elle a rapidement augmenté, multipliée par environ 7 entre 21 et 30 ans (9%), et a presque doublé pour chaque tranche d’âge de 40 à 70 ans (21,6% à 40 ans, 39% à 50 ans, 61% à 60 ans et 78,7% à 70 ans).
L’incidence cumulée des événements RAW a suivi une tendance similaire de 20 à 60 ans (0,5% à 20 ans, 3,5% à 30 ans, 7,8% à 40 ans, 14,4% à 50 ans et 24,1% à 60 ans) sans augmentation supplémentaire à 70 ans (27,7%).
L’initiation retardée du traitement de fond était associée à un risque plus élevé de PIRA (HR 1,16) et de RAW (HR, 1,75).
Référence : Pietro Iaffaldano et al. – Multiple Sclerosis Progression and Relapse Activity in Children – JAMA Neurol. 2024;81(1):50-58