Dr Philippe Tellier | 31 octobre 2024
Le terme « régime cétogène » désigne une grande variété de régimes aux indications diverses, allant de l’obésité aux maladies neurologiques, comme s’il s’agissait d’un seul et même régime.
Une nomenclature propice à la confusion
La terminologie est parfois utilisée pour caractériser des régimes qui n’induisent pas du tout de cétose, ce qui a tout lieu d’interroger dans la mesure où le terme « cétogène » signifie production et maintien de corps cétoniques en circulation. De plus, la « cétose » semble faire partie du mécanisme d’action recherché quelle que soit l’indication du régime cétogène.
C’est vrai pour l’épilepsie mais aussi pour la maladie orpheline qu’est le syndrome de déficit en transporteur du glucose de type 1 (GLUT1-DS) où les corps cétoniques vont constituer un substrat métabolique alternatif pour le cerveau.
La cétose se traduit par la présence de corps cétoniques dans le sang (bêta-hydroxybutyrate), les urines (acéto-acétate) ou le gaz alvéolaire expiré (acétone).
Il existe donc bel et bien un état métabolique de cétose clairement mesurable
En revanche, tel n’est pas l’objectif dans le cas de l’obésité où le rôle de la cétose est beaucoup moins clair, le régime étant plutôt orienté vers une réduction plus ou moins marquée de la sensation de faim.
L’état métabolique de cétose n’est pas une fin en soi, mais une conséquence facultative de la réduction de l’apport calorique et d’un régime volontairement déséquilibré, le plus souvent au large détriment des hydrates de carbone.
Vers une terminologie plus adaptée
Le premier consensus de l’International Study Group on Ketogenic Diet for epilepsy se voulait clair, puisque selon ses termes, le régime cétogène désigne une option thérapeutique non pharmacologique destinée au traitement de l’épilepsie pharmacorésistante de l’enfant.
Pour lire la suite 🡺 Régime cétogène pour l’épilepsie et pour l’obésité, est-ce le même ?
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