Dr Ophélie Henry | 19 Juin 2025
Les traitements du TDA/H, souvent nécessaires chez l’enfant ou l’adulte, peuvent modifier pression artérielle et fréquence cardiaque.
Une vaste méta-analyse publiée dans The Lancet confirme leurs effets hémodynamiques et appelle à une surveillance clinique rigoureuse.
Le TDA/H (trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité) est le trouble neurodéveloppemental le plus fréquent, touchant environ 5 % des enfants et adolescents dans le monde et persistant à l’âge adulte dans jusqu’à 70 % des cas.
Les traitements pharmacologiques validés peuvent avoir des propriétés sympathomimétiques avec des effets noradrénergiques.
D’autres ont des propriétés sympatholytiques inhibant les signaux adrénergiques et noradrénergiques.
Ces effets peuvent être associés à des perturbations de la pression artérielle et de fréquence cardiaque.
Dans un article publié dans le Lancet, des chercheurs ont comparé les effets des traitements pharmacologiques pour le TDA/H sur les valeurs hémodynamiques et les paramètres ECG chez des enfants, adolescents et adultes.
Une revue systématique avec méta-analyses en réseau
Pour mener cette revue, les auteurs ont parcouru 12 bases de données, incluant Cochrane CENTRAL, Embase, PubMed, et la WHO International Clinical Trials Registry Platform, à la recherche d’essais contrôlés randomisés (ECR) en double aveugle, publiés ou non, comparant les amphétamines, l’atomoxétine, le bupropion, la clonidine, la guanfacine la lisdexamfétamine, le méthylphénidate, le modafinil ou la viloxazine, soit comparés au placebo, soit les uns contre les autres.
Les données des essais en intention de traiter étaient privilégiées.
Les participants avaient un diagnostic principal de TDA/H selon le DSM ou la CIM, ou un trouble hyperkinétique équivalent.
L’objectif était d’évaluer les pressions artérielles systolique (PAS), diastolique (PAD) et la fréquence cardiaque à 12 semaines (effets à court-terme) de l’initiation du traitement, 26 semaines (moyen terme), et 52 semaines (long terme).
Pour lire la suite 🡺 Prescrire pour le TDAH et surveiller le cœur
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