Dr Bernard-Alex Gauzere | 15 octobre 2024
La question du placement du bras et du brassard lors de la mesure de la pression artérielle a donné lieu à des recommandations qui ne sont pas systématiquement respectées.
Pourtant, une mauvaise position du bras surestimerait vraiment la PA.
La mesure précise de la pression artérielle (PA) est la pierre angulaire du diagnostic et de la prise en charge de l’HTA.
Les directives de pratique clinique mettent l’accent sur plusieurs étapes clés pour une mesure précise : choix de la taille appropriée du brassard, soutien du dos, pieds à plat sur le sol avec les jambes non croisées, position appropriée du bras (milieu du brassard positionné au niveau du cœur avec le bras appuyé sur un bureau ou une table).
Malgré ces recommandations, la position correcte du bras est souvent négligée et la PA est souvent mesurée avec des patients assis sur une table d’examen sans aucun soutien du bras ou avec un soutien inadéquat (par exemple, reposant sur leurs genoux ou soutenus par des professionnels de la santé qui tiennent le bras du patient).
Peu d’études ont évalué de manière rigoureuse les effets de la position du bras sur la PA.
Les études précédentes documentant une surestimation statistiquement significative de la PA lorsque le bras n’était pas soutenu ou était positionné avec le brassard plus bas que le niveau du cœur sont limitées par une conception sous-optimale (par exemple, des comparaisons non randomisées avec la condition de référence, une petite taille d’échantillon, ou des évaluations dans lesquelles les patients étaient en décubitus dorsal ou en position debout).
Un essai randomisé croisé
Dans ce contexte, des auteurs ont réalisé un essai clinique randomisé croisé chez des adultes âgés de 18 à 80 ans à Baltimore (Maryland) comparant 3 positions du bras en position assise : (i) la position de référence standard (bras appuyé sur un bureau avec le brassard au niveau du cœur), (ii) bras/main reposant sur les genoux du participant, et (iii) bras non appuyé sur le côté du participant tout en respectant toutes les autres étapes recommandées pour la mesure de la PA.
Pour lire la suite 🡺 Pour mesurer correctement la tension, adoptez la bonne position ! (jim.fr)
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