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Patrick Laure – 12 août 2026
Une revue systématique invite à repenser les conseils d’activité physique donnés aux patients diabétiques à risque podologique : ni immobilité, ni marche à tout prix, mais une approche individualisée.
On estime que 15 à 25 % des personnes diabétiques subiront un ulcère du pied (UDP), une complication grave qui expose à la nécrose, à l’infection et à l’atteinte des tissus profonds, y compris l’os.
Dans ce contexte, la marche pose un paradoxe apparent.
D’un côté, elle contribue au contrôle glycémique et à la prévention cardiovasculaire.
De l’autre, elle augmente les contraintes mécaniques sur un pied parfois neuropathique, déformé ou mal chaussé.
De fait, certains patients réduisent leurs déplacements, par prudence ou pour éviter les douleurs.
Or, de récents travaux suggèrent que l’inactivité pourrait elle-même fragiliser les tissus, diminuer les capacités musculaires et vasculaires et donc favoriser l’UDP.
Pour en savoir plus, des chercheurs pilotés par l’université de Leicester (Grande-Bretagne) ont réalisé une revue systématique en interrogeant les bases Medline, Embase et Scopus.
Ils ont trouvé 4 650 études sans doublons, dont 16 ont été incluses dans leur analyse, représentant un effectif de 7 200 personnes diabétiques, dont environ 40 % de femmes, et 30 à 50 % âgées de plus de 50 ans.
Ces études restent cependant de qualité méthodologique limitée : seules 3 d’entre elles ont été jugées correctes (cotation NOS « fair »), les 13 autres ayant été classées comme faibles.
Un risque d’ulcère doublé chez les inactifs
Dans 11 des 16 études (69 %), les personnes considérées comme inactives présentaient un risque significativement accru d’UDP.
Une méta-analyse exploratoire portant sur les 3 études au seuil d’activité le mieux défini (150 minutes d’activité modérée par semaine) a estimé ce sur-risque à 2,09 (IC95 % 1,32–3,32, p = 0,002) ;
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