Revue de presse Mediscoop du 27-01-2021
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts]
Les antidépresseurs ont au mieux une efficacité modérée contre les douleurs du dos et les douleurs arthrosiques. Quelques études suggèrent une amélioration chez certains patients mais les niveaux de preuve sont faibles comme le montre une méta-analyse parue dans le BMJ.
Une équipe a effectué une revue et une méta-analyse des études évaluant les antidépresseurs dans les douleurs dorsales et arthrosiques.
Il s’agit de 33 essais contrôlés randomisés comparant leur efficacité ou innocuité, ou les deux, versus placebo chez des participants souffrant de douleurs lombaires ou cervicales, de sciatique ou d’arthrose de la hanche ou du genou (5318 participants au total).
La douleur et la limitation des mouvements étaient les principaux critères de jugement avec des scores convertis sur une échelle de 0 à 100.
L’analyse atteste d’un niveau de preuve modéré pour l’efficacité des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline IRSN dans les douleurs dorsales (différence moyenne de −5,3, −7,31 à −3,30) après 3 à 13 semaines, et un niveau de preuve faible de leur efficacité contre les douleurs arthrosiques (−9,72, −12,75 à −6,69). Le niveau de preuve était très faible concernant la sciatique à deux semaines au plus (−18,60, −31,87 à −5,33).
Concernant les antidépresseurs tricycliques, ils ne diminuent pas les symptômes de sciatique à deux semaines (−7,55, −18,25 à 3,15) mais le font à 3 à 13 semaines (−15,95, −31,52 à −0,39) et 3 -12 mois (−27,0, −36,11 à −17,89) mais là encore avec un niveau de preuve faible à très faible.
Enfin, les IRSN réduiraient l’incapacité due au mal de dos à 3-13 semaines (−3,55, −5,22 à −1,88) et l’invalidité due à l’arthrose à deux semaines (−5,10, −7,31 à −2,89), avec un niveau de preuve modéré. Quant aux tricycliques et autres antidépresseurs, ils n’ont pas réduit l’incapacité due aux douleurs dorsales.
Référence: Giovanni E Ferreira et al.
Efficacy and safety of antidepressants for the treatment of back pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis – BMJ 2021;372:m4825
Date de publication : 27 janvier 2021