CARDIO-VASCULAIRE HTA ENDOCRINOLOGIE-MÉTABOLISME MÉDECINE INTERNE
Par Pr Philippe Chanson le 02-05-2023
Les recommandations diététiques préconisent différents programmes diététiques, incluant ou non l’exercice physique ou d’autre co-interventions, chez des patients ayant un risque cardiovasculaire élevé mais elles reposent pour cela sur des preuves de faible certitude comme les études non randomisées ou des critères accessoires.
Une revue systématique des essais randomisés portant sur la mortalité et les événements cardiovasculaires majeurs a rapporté des bénéfices de la diététique mais sans estimations absolues et avec une faible certitude des estimations et chez les patients ayant un risque intermédiaire ou un risque élevé.
Ceci a conduit un groupe international mené par des Canadiens à faire une revue systématique avec méta-analyse en réseau des essais randomisés contrôlés portant sur des patients à risque élevé de maladie cardiovasculaire et qui comparaient des programmes diététiques avec une intervention minimale (par exemple une brochure sur une alimentation saine) ou des programmes plus sophistiqués avec au moins 9 mois de suivi.
Les études devaient avoir fourni des résultats en termes de mortalité ou d’événement cardiovasculaire majeur.
Quarante essais éligibles ont été identifiés avec 35 548 participants et 7 grands programmes diététiques ont été considérés : régime hypolipémiant dans 18 études, régime méditerranéen dans 12 études, régime très hypolipémiant dans 6 études, régime modifiant les graisses dans 4 études, régime hypolipémiant et hyposodé dans 3 études, régime Ornish dans 3 études, régime Pritikin dans 1 étude.
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