Dr Philippe Tellier | 21 Juillet 2025
Une étude TEP montre que les troubles du contrôle des impulsions chez les parkinsoniens ne résultent pas uniquement d’un dysfonctionnement dopaminergique, mais aussi d’une dysrégulation sérotoninergique des circuits moteurs et associatifs.
Les troubles du contrôle des impulsions (TCI) (jeux pathologiques, achats compulsifs, hypersexualité, accès d’hyperphagie etc.) sont fréquemment constatés chez les patients atteints d’une maladie de Parkinson idiopathique (MPI), notamment en cas de traitement par les agonistes dopaminergiques.
Cela étant, il semble bien que la voie de la dopamine ne soit la seule à être impliquée dans la pathogénie des TCI dans un tel contexte.
La sérotonine, neurotransmetteur qui module l’inhibition comportementale tout autant que la prise de décision raisonnée, aurait son mot à dire.
Comment fonctionnent les voies sérotoninergiques chez les parkinsoniens quand surviennent des TCI ?
L’imagerie cérébrale permet-elle d’objectiver leur dysfonctionnement ?
Ce dernier mérite-t-il d’être pris en compte sur un plan thérapeutique ?
Une petite étude transversale : 45 participants
Une petite étude transversale du type cas-témoins apporte des éléments de réponse à ces questions.
Ont été inclus 45 participants répartis en trois groupes : (1) MPI avec TCI (n = 15) (MPI/TCI+) ; (2) MPI sans TCI (n = 15) (MPI/TCI-); (3) témoins (n = 15).
Les voies sérotoninergiques ont été étudiées dans tous les cas au moyen de la tomographie par émission de positons (TEP), deux radiopharmaceutiques étant utilisés lors d’explorations séparées mais proches dans le temps : le ¹¹C‑DASB (transporteur présynaptique de la sérotonine) et la ¹⁸F‑altanserine (marqueur du récepteur 5‑HT₂ A postsynaptique).
Le DASB (N,N-Dimethyl-2-(2-amino-4-cyanophenylthio)benzylamine) marqué au carbone 11 (¹¹C-DASB) est actuellement le radiotraceur considéré comme le gold standard dans l’exploration du système sérotoninergique présynaptique par TEP.
Pour lire la suite 🡺 Parkinson et troubles du contrôle des impulsions : la sérotonine suspectée
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