Tomodensitométrie cérébrale (Photo Getty Images)
Par Lu-Ann Murdoch – 04/02/2025
Les protocoles de prétraitement traditionnels utilisant la diphénhydramine et les corticostéroïdes sont inefficaces et peuvent entraîner des effets secondaires et d’autres préjudices.
Un groupe de travail conjoint de l’Association canadienne des radiologues et de la Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique a publié des conseils pratiques et des recommandations consensuelles sur les réactions d’hypersensibilité aux produits de contraste.
Les produits de contraste, y compris les produits de contraste iodés et les agents de contraste à base de gadolinium, sont des produits couramment administrés avec d’excellents profils de sécurité.
Toutefois, certains patients peuvent présenter une réaction d’hypersensibilité à la suite d’une administration intraveineuse.
Ces réactions peuvent être immédiates ou différées, et vont de légères (par exemple, urticaire) à graves (par exemple, anaphylaxie).
Des incertitudes subsistent quant à la sécurité d’une nouvelle injection de produit de contraste chez les patients ayant des antécédents de réaction d’hypersensibilité, et quant à l’efficacité d’une prémédication pour prévenir de futures réactions.
De nouvelles données suggèrent que les protocoles de prétraitement traditionnels impliquant la diphénhydramine et les corticostéroïdes sont inefficaces, qu’ils peuvent entraîner des effets secondaires et d’autres dommages, et que leur utilisation est basée sur des données faibles et obsolètes.
Bien que le fait de ne pas administrer de produit de contraste par voie intraveineuse garantisse l’absence de réaction d’hypersensibilité, cela peut limiter considérablement les performances diagnostiques de la tomodensitométrie (TDM) et de l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
Le nouveau document d’orientation aborde cinq questions principales liées à l’hypersensibilité aux produits de contraste:
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