Revue de presse Mediscoop du 02-05-2023
Par Mme Céline Lefebvre (Paris) [Déclaration de liens d’intérêts]
– Date de publication : 2 mai 2023
Mettez vos patients asthmatiques à l’activité physique ! (mediscoop.net)
Qu’ont en commun la tenniswoman Justine Henin et le nageur double médaillé d’or olympique Tom Dolan ?
Ils sont asthmatiques. En cette Journée mondiale de l’asthme, le 2 mai 2023, focus sur l’activité physique, contre-indiquée il y a 20 ans et indispensable aujourd’hui aux patients.
La HAS explique comment la prescrire chez les asthmatiques (1).
Outre un asthme mal contrôlé, rien n’empêche les asthmatiques de s’adonner à tous types de sport en dehors de la plongée avec bouteilles, et encore…
Bouger améliore la capacité pulmonaire, renforce les muscles respiratoires et favorise le contrôle de l’asthme et la qualité de vie (1, 2, 3).
Or, le niveau d’activité physique (AP) est moindre chez les asthmatiques (4-5) : près de 40% ne pratiquent pas d’AP de loisir (6).
Trois revues scientifiques récentes (7, 8, 9) soulignent l’intérêt de l’AP : à court terme, la tolérance à l’effort, la qualité de vie, l’anxiété/dépression et la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) sont améliorées, d’où un meilleur contrôle de l’asthme (épisodes d’exacerbations et nombre de jours avec symptômes).
La persistance d’une dyspnée d’effort doit faire évoquer une BIE en rapport avec un asthme mal contrôlé.
Par ailleurs, le syndrome d’hyperventilation est retrouvé chez 30% à 60% des asthmatiques (10) et peut être responsable de dyspnée à la fois de repos et d’effort.
Lors d’un exercice, l’hyperventilation déshydrate la muqueuse bronchique, et le stress mécanique favorise la libération de médiateurs inflammatoires à l’origine d’une bronchoconstriction (1).
Les asthmatiques ne nécessitent pas de bilan particulier avant la reprise ou l’intensification des AP ou sportives, sauf en cas de facteurs de risque cardio-vasculaire ou de maladies associées, d’ACO (Asthma COPD Overlap), d’asthme difficile ou sévère, d’asthme non stable (>1 crise/semaine, utilisation régulière de bêta-2-mimétiques), d’antécédent de séjour en réanimation pour asthme aigu grave et/ou de dyspnée inexpliquée, lors des activités de la vie quotidienne ou à l’effort ressentie comme anormale par le patient.Références :
1. HAS. Prescription d’activité physique. Asthme. juillet 2022
► Télécharger le document
2. Institut national de la santé et de la recherche médicale. Activité physique : prévention et traitement des maladies chroniques. Montrouge: ADP Sciences; 2019.
► Retrouvez la publication
3. F Hennegrave et al. Factors associated with daily life physical activity in patients with asthma. Health Sci Rep. 2018 Aug 15;1(10):e84.
► Retrouvez l’abstract en ligne
4. Van ‘t Hul AJ, et al. Decreased physical activity in adults with bronchial asthma. Respir Med 2016;114:72-7.
► Retrouvez l’abstract en ligne
5. Hennegrave F, et al. Factors associated with daily life physical activity in patients with asthma. Health Science Reports 2018;1(10):e84.
► Retrouvez l’abstract en ligne
6. Teramoto M, et al. Physical activity participation among adult Nevadans with self-reported asthma. J Asthma 2011;48(5):517-22.
► Retrouvez l’abstract en ligne
7. Panagiotou M, et al. Physical activity: a missing link in asthma care. J Clin Med 2020;9(3).
► Retrouvez l’abstract en ligne
8. Zampogna E, et al. Pulmonary Rehabilitation and Asthma. Front Pharmacol 2020;11:542.
► Retrouvez l’abstract en ligne
9. Hansen ESH, et al. Effect of aerobic exercise training on asthma in adults: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J 2020;56(1).
► Retrouvez l’abstract en ligne
10. Thomas M, et al. The prevalence of dysfunctional breathing in adults in the community with and without asthma. Prim Care Respir J 2005;14(2):78-82.
► Retrouvez l’abstract en ligne