Revue de presse Mediscoop du 17-06-2021
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts] – Date de publication : 17 juin 2021
La polymédication des personnes âgées est une préoccupation et il est recommandé de réévaluer régulièrement la pertinence de chaque traitement.
Dans ce contexte, l’interruption temporaire des statines est associée à une augmentation du risque d’évènement cardiovasculaire comme le montre une étude parue dans le JAMA.
L’interruption temporaire des statines en raison d’une polymédication est-elle sans risque pour les patients ?
Une étude parue dans le JAMA répond par la négative.
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective italienne ayant inclus 29.047 personnes en Lombardie. Agées de 65 ans ou plus, elles ont reçu des statines, des hypotenseurs, des antidiabétiques et des antiplaquettaires entre 2013 et 2015, avec un suivi jusqu’en 2018.
Dans cette cohorte, certaines personnes ont interrompu les statines mais poursuivi les autres traitements.
Elles ont été appariées à celles qui ont poursuivi l’ensemble de leurs traitements, incluant les statines, pendant le suivi. L’âge moyen des patients était 76,5 ans et il s’agissait à 63% d’hommes.
Parmi eux, 5819 (20%) ont arrêté les statines tout en maintenant les autres médicaments, et 4010 (68,9%) d’entre eux ont été appariés.
Dans le groupe d’arrêt, 506 patients (12,6%) avaient un score de 4 ou 5 au Multisource Comorbidity Score.
Dans le groupe ayant poursuivi tous les traitements, ils étaient 482 (12%).
L’âge moyen ou encore la proportion d’hommes, étaient équivalents dans les deux groupes.
L’analyse indique que les patients ayant interrompu leurs statines avaient un risque accru, par rapport à ceux ayant poursuivi leur traitement, d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque (HR 1,24 ; 1,07-1,43), d’événement cardiovasculaire (HR 1,14 ; 1,03-1,26), de décès toutes causes (HR 1,15 ; 1,02-1,30) et d’admission en service d’urgence (RR 1,12 ; 1,05-1,19).
Référence : Federico Rea et al. – Cardiovascular Outcomes and Mortality Associated With Discontinuing Statins in Older Patients Receiving Polypharmacy – JAMA Netw Open. 2021; 4(6):e2113186