Revue de presse Mediscoop du 16-09-2020
Par Mme Aude Rambaud – Saint-Germain-en-Laye[Déclaration de liens d’intérêts]
Une méta-analyse parue dans le BMJ montre que le risque d’accident cardiovasculaire augmente progressivement avec le niveau de pression artérielle chez le jeune adulte.
Traiter ces hypertensions permettrait probablement de limiter la survenue de certains accidents mais ces risques étant modérés, les auteurs invitent à la retenue avant l’intensification de traitements.
L’association entre hypertension et risque cardiovasculaire est bien établie mais chez des cohortes d’adultes d’âge moyen à avancé. L’association a été moins étudiée chez l’adulte jeune alors même que la prévalence de l’hypertension augmente au sein de cette population.
Une équipe s’est donc penchée sur les risques cardiovasculaires associés à plus ou moins long terme à une hypertension développée précocement. Il s’agit d’une méta-analyse à partir d’études ayant exploré les événements survenus chez des personnes de 18 à 45 ans et présentant une hypertension ; maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et mortalité toute cause.
Les auteurs ont inclus 17 études représentant environ 4,5 millions de personnes suivies en moyenne 14,7 ans. L’analyse atteste d’une association continue entre le niveau de pression artérielle et le risque d’événements par rapport aux personnes présentant une tension optimale (PAS <120 mm Hg PAD <80 mm Hg).
Ceux ayant une tension légèrement au-dessus (120-129 / 80-84 mm Hg) ont un risque d’événement cardiovasculaire augmenté de 35% (RR 1.35, 1.22 – 1.49 avec un écart de 0.69 pour 1000 personnes années, 0.43 – 0.97). Ceux ayant une HTA comprise entre 140-159 et 90-99 mm Hg ont un risque presque doublé (RR 1.92, 1.68 – 2.19; 1.81, 1.34 – 2.34) et ceux dont l’HTA est très élevée (≥160 et ≥100 mm Hg), un risque plus que triplé (RR: 3.15, 2.31 – 4.29; 4.24, 2.58 – 6.48).
Globalement, la part attribuable à l’augmentation de l’hypertension dans la survenue des accidents cardiovasculaires dans cette population est de 23,8% (17.9% – 28.8%).
Référence : Dongling Luo et al. – Association between high blood pressure and long term cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis – BMJ 2020;370:m3222
[Retrouvez l’abstract en ligne]
Date de publication : 16 septembre 2020