Dounia Hamdi, PhD | 13 Février 2025
La liste des indications des analogues du GLP1 commence à s’allonger avec, récemment, l’approbation du tirzépatide (co-agoniste GIP et GLP1) par l’agence américaine du médicament (FDA) dans le traitement de l’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère (1).
Alors pourquoi ne pas « rêver plus grand » ? Pr Sébastien Guillaume, psychiatrie au CHU de Montpellier et spécialiste des troubles du comportement alimentaire (TCA), revient sur les liens entre ces médicaments et les TCA (2).
Sur quels rationnels se base ce « rêve » ? Le premier rationnel est épidémiologique.
En effet, environ 30 % des patients en situation d’obésité présentent un trouble du comportement alimentaire, le plus fréquemment une hyperphagie boulimique (HPB, 20 % des patients en situation d’obésité).
Le Pr Guillaume rappelle que l’hyperphagie boulimique, qui ne s’accompagne pas toujours d’une obésité, est caractérisée par la perte de contrôle alimentaire avec l’ingestion de 1500 kcal à 2500 kcal par prise alimentaire, la notion de temps défini (à la différence du grignotage), l’absence de comportement compensateur, et surtout une détresse et un envahissement du champ psychique autour des préoccupations du poids (commun à tous les TCA).
Le second rationnel est neurobiologique. En effet, la neurobiologie de l’HPB implique les zones cérébrales de la récompense et de la motivation, de l’inhibition mais également de la régulation de la faim et de la satiété, toutes étant ciblées par les analogues du GLP1.
De plus, des études précliniques ont montré, dans certains modèles murins, une réduction des comportements de binge-eating sous analogue du GLP1.
Enfin, il existe un rationnel clinique avec, dans les essais de développement de ces médicaments, une réduction des craving alimentaires et une augmentation du contrôle alimentaire chez des patients indemnes de TCA, deux dimensions clé dans le traitement de l’HPB et des TCA, comme le souligne le Pr Guillaume.
Des preuves cliniques (trop) maigres
Pour lire la suite 🡺 Les médicaments anti-obésité peuvent-ils traiter ou aggraver les TCA ?
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