Dr Alain Cohen | 30 Juin 2025
Et si le trouble bipolaire n’était pas une maladie, mais un symptôme ?
C’est la thèse audacieuse défendue dans l’Asian Journal of Psychiatry par un médecin de Pékin, qui plaide pour une révision complète de notre approche nosographique.
Plaidant dans l’Asian Journal of Psychiatry pour une révision des considérations nosographiques classiques, en s’appuyant sur des modèles trans-diagnostiques et des outils comme la cartographie des réseaux de symptômes, un praticien exerçant à Pékin (Chine) propose de considérer le trouble bipolaire comme un symptôme plutôt qu’une maladie (1).
Traditionnellement considéré comme une affection psychiatrique autonome caractérisée par l’alternance d’épisodes maniaques et dépressifs, le trouble bipolaire pourrait en réalité relever d’une vision trop restrictive.
Dans la mesure où ce trouble bipolaire partage certains symptômes avec d’autres affections (schizophrénie, troubles de la personnalité, troubles anxieux…), l’auteur suggère de le considérer, non comme une unique entité nosographique, mais plutôt comme un ensemble de symptômes trans diagnostiques pouvant émerger dans divers contextes psychopathologiques.
Plutôt qu’une entité isolée, il refléterait des processus physiopathologiques plus vastes et interconnectés, sous-jacents à la dysrégulation de l’humeur.
Une hétérogénéité clinique marquée
Selon cette perspective, la conception classique du trouble bipolaire masquerait en réalité une hétérogénéité clinique importante et limiterait notre compréhension des mécanismes sous-jacents.
L’auteur invite à un changement de paradigme : considérer le trouble bipolaire non plus comme une maladie figée, mais plutôt comme un symptôme partagé reflétant des mécanismes physiopathologiques communs et un phénotype dynamique, lié à des déséquilibres multiples, biologiques et psychosociaux.
Pour appuyer cette thèse, l’auteur évoque notamment les résultats d’une vaste étude (2), portant sur plus de 7000 patients atteints de trouble bipolaire et 337 000 témoins, ayant identifié un large éventail de comorbidités touchant plusieurs organes : troubles neurologiques, métaboliques, gastro-intestinaux, cardiovasculaires et immunitaires.
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