Revue de presse Mediscoop du 16-12-2020
Par Mme Aude Rambaud – Saint-Germain-en-Laye [Déclaration de liens d’intérêts]
En population générale, un taux faible et un taux élevé de LDL-c sont tous deux associés à une augmentation du risque de mortalité toute cause. Le taux associé au risque le plus faible est 3,6 mmol/L (140 mg/dL). C’est ce qu’indique une étude danoise dont les résultats sont parus dans le BMJ.
La plupart des études explorant les liens entre LDL-c et mortalité ont été menées chez des sujets âgés. Pour revisiter cette association à l’échelle de la population générale, une équipe danoise est partie de la Copenhagen General Population Study, constituée de personnes issues de la population générale avec un suivi médian de 9,4 ans.
L’étude a inclus 108.243 individus âgés de 20 à 100 ans. Plus de 11.300 d’entre eux sont décédés pendant le suivi, soit 10,5% à l’âge médian de 81 ans. L’association entre les taux de LDL-c et la mortalité toute cause est en forme de U avec un risque accru de décès pour les taux les plus bas et les plus élevés de LDL-c.
Ainsi, comparé aux personnes ayant des concentrations de 3.4-3.9 mmol/L (132-154 mg/dL) correspondant aux 61-80e centiles, le risque de décès est augmenté de 25% (1.25 ; 1.15 – 1.36) pour celles ayant un taux inférieur à 1,8 mmol/L (<70 mg/dL; 1-5e centiles) et augmenté de 15% (1.15 ; 1.05 – 1.27) chez celles ayant des taux supérieurs à 4,8 mmol/L (>189 mg/dL; 96-100e centiles).
Le taux de LDL-c associé au plus faible risque de mortalité était 3,6 mmol/L (140 mg/dL) pour l’ensemble de la cohorte et chez les personnes ne prenant pas de traitement hypolipémiant contre 2,3 mmol/L (89 mg/dL) chez celles prenant ce type de traitement.
Les résultats étaient constants pour les deux sexes et pour plusieurs causes de mortalité dont le cancer mais pas pour la mortalité cardiovasculaire. Dans ce cas, toute augmentation de LDL-c était associée à une augmentation du risque d’infarctus du myocarde.
Référence : Camilla Ditlev Lindhardt Johannesen et al. – Association between low density lipoprotein and all cause and cause specific mortality in Denmark: prospective cohort study – BMJ 2020;371:m4266