Par Pr Philippe Chanson le 21-08-2018
L’utilisation de testostérone aux États-Unis a triplé entre 2001 et 2011, et cette augmentation de la prescription s’est faite particulièrement chez des hommes pour lesquels l’indication du médicament n’était pas très claire, laissant penser à un mésusage. Fin 2013 et fin 2014, deux études ont rapporté une augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde sous testostérone, amenant la FDA à alerter sur la sécurité de la testostérone en cas de prescription inappropriée. Cela a-t-il eu des effets sur la prescription de testostérone ?
Il semble que oui si l’on en croit cette étude menée aux États-Unis et récemment publiée, où des données provenant d’une base de données de la plus importante assurance de santé commerciale américaine -avec plus de 18 millions de personnes- ont permis l’analyse des tendances des prescriptions au cours du temps.
Les données correspondant à près de 10 millions d’hommes de plus de 30 ans entre 2002 et 2016 ont été examinées. L’âge médian d’utilisation de la testostérone a augmenté, passant de 46 ans en 2002 à 53 ans en moyenne en 2016. L’utilisation totale de testostérone a augmenté chez les hommes, passant de 0.52 % (IC 95 % : 0.51 à 0.53 %) en 2002 à 3.2 % (3.18 à 3.22 %) en 2013 puis a diminué à 1.67 % (1.66 à 1.69 %) en 2016.
Pour les nouveaux utilisateurs, le taux a augmenté, passant de 0.28 % en 2002 à 1.26 % en 2013 puis a diminué à 0.48 % en 2016. La diminution relative entre 2013 et 2016 a été de 48 % chez les utilisateurs habituels et de 62 % chez les nouveaux utilisateurs.
Il semble bien que le début de la diminution remonte à l’alerte de la FDA. Cette diminution de nouveaux utilisateurs de testostérone se voit dans tous les groupes d’âge et le pourcentage varie quand même d’une région à l’autre, même si la diminution relative s’est vue dans toutes les régions des États-Unis.
En conclusion, après une décennie de croissance, le pourcentage d’hommes recevant des prescriptions de testostérone a diminué entre 2013 et 2016, coïncidant avec les deux publications rapportant une augmentation des événements cardiovasculaires sous testostérone et une communication de la FDA.
Sources :
Baillargeon G.J. et al. Testosterone prescribing in the United States 2002-2016. JAMA 2018 ; 320 : 200-202.