Revue de presse Mediscoop du 06-11-2024
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts]
– Date de publication : 6 novembre 2024
Hypertension artérielle : une nouvelle trithérapie fait ses preuves
Un comprimé unique associant telmisartan, amlodipine et indapamide s’est montré plus efficace dans le contrôle de l’hypertension que des bithérapies incluant ces molécules.
L’étude de phase 3 évaluant cette nouvelle trithérapie, dont les résultats sont parus dans The Lancet, va dans le sens d’une possible amélioration du contrôle tensionnel des patients.
L’association en un comprimé unique de trois médicaments antihypertenseurs à faible dose pourrait améliorer le contrôle de l’hypertension.
C’est ce que montre une étude évaluant un nouveau comprimé GMRx2 associant telmisartan, amlodipine et indapamide.
Dans cet essai international, randomisé, en double aveugle et contrôlé, les chercheurs ont recruté des adultes présentant une hypertension et recevant entre zéro et trois médicaments antihypertenseurs.
Les 1385 participants (âge moyen 59 ans) ont été recrutés en Australie, en République tchèque, en Nouvelle-Zélande, en Pologne, au Sri Lanka, au Royaume-Uni et aux États-Unis.
Au cours d’une période initiale de 4 semaines, les médicaments existants ont été remplacés par une demi-dose de GMRx2 (telmisartan 20 mg, amlodipine 2,5 mg et indapamide 1,25 mg).
Les participants ont ensuite été répartis de manière aléatoire (2:1:1:1) pour continuer à recevoir une demi-dose de GMRx2 ou chaque double combinaison possible parmi les trois molécules thérapeutiques à demi-dose (telmisartan 20 mg avec amlodipine 2,5 mg, telmisartan 20 mg avec indapamide 1,25 mg ou amlodipine 2,5 mg avec indapamide 1,25 mg).
À la semaine 6, les doses ont été doublées dans tous les groupes, sauf en cas de contre-indication clinique.
La tension artérielle moyenne lors de la visite de dépistage était de 85/142 mm Hg avec la prise en moyenne de 1,6 médicament.
À la semaine 12, la PAS moyenne à domicile était de 126 mm Hg dans le groupe GMRx2, inférieure à celle obtenue avec chacune des bithérapies : –2,5 (p<0,0001) par rapport à telmisartan–indapamide, –5,4 (p<0,0001) par rapport à telmisartan–amlodipine et –4,4 (p<0,0001) par rapport à amlodipine–indapamide.
Enfin, le taux de pression artérielle passé en dessous de 90/140 mm Hg à la semaine 12 était supérieur avec GMRx2 (74%) qu’avec chaque autre combinaison (53–61%).
L’arrêt du traitement en raison d’événements indésirables s’est produit chez 1à 2% des participants dans chaque groupe, sans différence significative.
Référence : Anthony Rodgers et al. – Efficacy and safety of a novel low-dose triple single-pill combination of telmisartan, amlodipine and indapamide, compared with dual combinations for treatment of hypertension: a randomised, double-blind, active-controlled, international clinical trial – The Lancet Volume 404, Issue 10462