CARDIO-VASCULAIRE HTA – Par Alexandra Verbecq le 26-07-2023
Le 32ème congrès de la Société européenne d’hypertension (ESH) s’est tenu à Milan du 23 au 26 juin.
Les nouvelles recommandations de l’ESH ont été la colonne vertébrale de cet événement.
Elles font le point sur de nouveaux aspects de l’HTA, en particulier l’impact des médicaments anticancéreux, le dépistage et la prise en charge du glaucome, l’impact du stress post-traumatique, ou encore l’HTA rénovasculaire.
Egora : Que disent les nouvelles recommandations de l’ESH ?
Pr Alexandre Persu* : Elles constituent une somme unique de 200 pages à la pointe des connaissances sur l’HTA dans tous ses aspects.
Pour le praticien, la lecture est facilitée par des tableaux et figures nombreux et pédagogiques.
Une version courte devrait suivre prochainement. En premier lieu, l’importance capitale de mesures tensionnelles de qualité est réaffirmée.
Un document pratique, traduit en français, est accessible en ligne sur le site de la Société Française d’HTA.
Il détaille les conditions et indications d’une bonne mesure tensionnelle au cabinet et en ambulatoire et a fortement inspiré le comité de rédaction des « guidelines ».
Les recommandations accordent une certaine préférence à l’usage des appareils oscillométriques validés (www.stridebp.org) lorsque cela est possible.
En effet, même si la mesure tensionnelle classique faisant appel à l’auscultation est toujours valable, ces dispositifs permettent d’obtenir des mesures précises (à deux chiffres), objectives et répétées, évitant les biais liés à l’observateur et limitant probablement l’effet blouse blanche.
Ensuite, l’ESH garde le cap sur la thérapie : la majorité des patients nécessitant un traitement antihypertenseur médicamenteux devraient recevoir d’emblée une bithérapie, une stratégie qui permet d’atteindre plus souvent et plus rapidement la cible tensionnelle.
Dans ce contexte, les recommandations accordent la préférence aux associations fixes qui favorisent l’observance.
Celle-ci, justement, suscite un intérêt croissant et fait l’objet d’une section très complète dans les recommandations.
Dans la décennie à venir, la mise à disposition de dosages des antihypertenseurs dans les liquides biologiques pour les cas les plus difficiles devrait renouveler notre pratique.
Encore faudra-t-il apprendre à communiquer de manière neutre et empathique les résultats d’un testing d’adhérence négatif et en faire une opportunité de dialogue avec le patient sur ses raisons : effets secondaires non déclarés, oublis, doutes sur l’efficacité du traitement?
Enfin, les recommandations incluent de multiples algorithmes de prise en charge ainsi que des schémas pratiques concernant les différentes formes d’hypertension secondaire.
Pour lire la suite = Hypertension artérielle : de nouvelles recommandations européennes présentées au congrès de l’ESH 2023 | egora.fr
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