Dr Marie-Martine Lefevre-colau | 17 Juin 2025
La résorption spontanée d’une hernie discale lombaire, bien que fréquente, demeure mal comprise.
Facteurs prédictifs, apport de l’IRM, mécanismes moléculaires : cette revue systématique apporte un éclairage sur les connaissances.
La hernie discale lombaire se caractérise par la rupture de l’anneau fibreux du disque intervertébral, entrainant, en cas de migration ou de protrusion du noyau pulpeux (NP), une compression des nerfs spinaux ou des racines nerveuses de la queue de cheval.
Actuellement, en cas de lomboradiculalgie par hernie discale, le traitement conservateur est proposé en première intention.
Il comprend la rééducation, la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, voire les infiltrations locales de stéroïdes, ainsi que, dans certains cas, les opioïdes.
En cas d’échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est envisagée.
Cependant, les taux de récidive après discectomie varient de 2 à 25 %, avec un risque accru de complications en cas de reprise chirurgicale.
Chez certains patients traités de façon conservatrice, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) montre parfois une diminution, voire une disparition, de la partie herniée du disque.
Selon une méta-analyse récente, une résorption spontanée serait observée dans 60 à 70 % des cas, bien que ce chiffre reste controversé.
Une revue systématique, 70 études de faible qualité
Cette revue systématique, incluant au total 70 études (toutes de faible ou très faible qualité de preuve selon la classification GRADE) vise à déterminer le pourcentage de résorption spontanée de hernie discale lombaire, les signes prédicteurs de cette résorption spontanée, et les mécanismes moléculaires de celle-ci.
Au total, 31 études (n = 2199 participants) évaluaient la fréquence de la résorption de la hernie discale lombaire, dont l’incidence globale a été évaluée à 76,6 %, allant de 20 % à 96,2 %.
Elle était plus élevée dans les hernies discales exclues que dans les hernies discales incluses. La résorption se produisait principalement dans les 3 à 6 mois durant le traitement conservateur.
Pour lire la suite 🡺 Hernie discale lombaire : la résorption spontanée est-elle prévisible ?
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