Dr Joël Pitre | 01 Octobre 2025
La fracture de hanche chez les personnes âgées nécessite une chirurgie rapide.
Une étude chinoise montre qu’au-delà de 42 heures d’attente, chaque heure supplémentaire accroît le risque de décès.
En France, environ 66 000 personnes âgées sont victimes d’une fracture de la hanche chaque année (50 000 femmes et 16 000 hommes).
L’âge moyen au moment de la fracture est de 83 ans chez les femmes et de 80 ans chez les hommes.
Dans l’année suivant la fracture : 10 à 30 % des patients deviennent dépendants, 25 % entrent en institution et 20 à 24 % décèdent.
En 2015, le coût direct de la fracture de la hanche en France, était estimé à environ 1 milliard d’euros (1).
Le vieillissement de la population représente donc un défi pour les systèmes de soins et les équipes médicales notamment orthopédiques et gériatriques.
Si la fracture est instable, il est recommandé d’intervenir chirurgicalement le plus tôt possible compte tenu des comorbidités associés au grand âge. Le délai recommandé varie selon les pays.
Par exemple au Royaume-Uni, c’est dans les 36 premières heures (2) alors qu’ aux Etats-Unis c’est dans les 48 premières heures (3).
Mais en fait on dispose de peu d’éléments objectifs.
Une équipe chinoise a analysé de manière précise la relation entre le délai d’attente avant l’intervention et la mortalité post-opératoire.
Il s’agissait d’une étude de cohorte, rétrospective, menée auprès de 818 patients âgés de 65 ans et plus, opérés pour fracture de la hanche entre janvier 2017 et juillet 2022 dans un hôpital universitaire (4).
Le principal critère de jugement était la mortalité à 30 jours et le principal facteur analysé était la durée d’attente avant l’opération (quantifiée en heures).
Les variables potentiellement sources de biais (âge, sexe, IMC, comorbidités, type d’intervention…) étaient prises en compte par une analyse uni- puis multivariée en régression logistique pondérée.
Vers une nouvelle référence ?
Pour lire la suite 🡺 Fracture de hanche : opérer sans trop attendre
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