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Pr Yohann Bohbot – 11 août 2026
Alors que la crainte de l’hypotension freine encore l’usage de la finérénone en pratique, une analyse dédiée de FINEARTS-HF suggère qu’une pression artérielle basse ne devrait pas, à elle seule, contre-indiquer son introduction chez un patient stable.
Depuis la publication de FINEARTS-HF, la finérénone a trouvé sa place parmi les traitements de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection légèrement réduite (IC-FEm) ou préservée (IC-FEp).
Elle n’est toutefois pas encore disponible en pratique courante en France, même si son indication dans l’insuffisance cardiaque symptomatique avec FEVG ≥ 40 % a désormais été autorisée au niveau européen.
Dans les pays où elle est autorisée, son introduction est souvent redoutée chez les patients âgés recevant une gliflozine, un diurétique et un bloqueur du système rénine-angiotensine par crainte des hypotensions.
FINEARTS-HF : une analyse centrée sur la pression artérielle
Une analyse secondaire de FINEARTS-HF s’est intéressée à l’effet réel de la finérénone sur la pression artérielle et à une éventuelle variation de son bénéfice clinique selon la pression artérielle initiale.
Sur les 6 001 patients randomisés, 5 999 disposaient d’une mesure de pression artérielle systolique à l’inclusion.
Leur âge moyen était de 72 ans, 45 % étaient des femmes et la PAS moyenne atteignait 129±15 mmHg.
Les participants ont été répartis en quatre catégories : PAS <120 mmHg, 120 à 129 mmHg, 130 à 139 mmHg et ≥140 mmHg.
L’essai excluait les patients présentant une hypotension symptomatique ou une hypertension non contrôlée.
Une baisse tensionnelle rapide, modeste et dose-dépendante
Sous finérénone, la baisse de pression artérielle apparaissait rapidement, dès le premier mois avec une différence par rapport au placebo de −2,8 mmHg.
Sur l’ensemble du suivi, elle atteignait −3,1 mmHg.
Pour lire la suite 🡺 Finérénone dans l’IC-FEm/IC-FEp : faut-il vraiment se méfier de l’hypotension ?
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