Revue de presse Mediscoop du 30-01-2024

Exacerbation sévère de BPCO : 60% de décompensation d'insuffisance cardiaque dans le mois Une image contenant Police, texte, Graphique, logo

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Par Mme Céline Lefebvre (Paris) [Déclaration de liens d’intérêts]

– Date de publication : 30 janvier 2024

Exacerbation sévère de BPCO : 60% de décompensation d’insuffisance cardiaque dans le mois (mediscoop.net)

Suite à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BCPO), le risque d’événements cardiovasculaires (ECV) sévères augmente.

Une étude à partir des données du PMSI le confirme, et estime ce risque élevé au cours du premier mois, et surtout de la première semaine.

Les décompensations d’insuffisance cardiaque représentent 60% de ces ECV, devant les SCA et la FA.
Les diagnostics de BPCO figurant dans la base nationale hospitalière du Programme de Médicalisation de Systèmes d’Information (PMSI) entre le 01/01/2013 et le 31/12/2019 ont été colligés avec, de plus âge, un âge ≥40 ans, une hospitalisation pour ECV entre 2018 et 2019 et une hospitalisation pour une exacerbation de BPCO dans les 6 mois précédant l’ECV.
1.253.391 patients BPCO ont été identifiés, dont 9840 patients (0,8%) ont été hospitalisés entre 2018 et 2019 pour un ECV précédé d’au moins une exacerbation de BPCO dans les 6 mois.

Parmi ces patients, 3148 (32%) ont été hospitalisés au moins une fois en réanimation pour la prise en charge d’une exacerbation de BPCO dans les 6 mois précédant leur ECV.
Concernant les ECV, 950 (10%) ont conduit au décès du patient à l’hôpital.

Parmi les ECV non-fatals (N=8 890), 5 363 (60%) étaient une décompensation d’insuffisance cardiaque, 1 001 (11%) un syndrome coronarien aigu et 828 (9%) une fibrillation atriale.
L’hospitalisation pour exacerbation de BPCO avait tendance à survenir lors du mois précédant l’ECV, et particulièrement lors de la première semaine.
Selon le Dr Maeva Zysman (Service des Maladies Respiratoires, CHU de Bordeaux), qui a coordonné l’étude et la présentait au 28e congrès de la pneumologie française*, « les ECV post-exacerbation de BPCO sont des évènements graves, entraînant le décès du patient à l’hôpital dans 10% des cas.

Ils touchent des patients fragiles, un tiers d’entre eux ayant été hospitalisés au moins une fois en réanimation pour la prise en charge d’une exacerbation de BPCO dans les 6 mois précédant leur ECV.

Une surveillance médicale rapprochée et immédiate est essentielle après une hospitalisation pour exacerbation sévère de BPCO. »

Référence : * CO 07- 41. Exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive et évènements cardiovasculaires : analyses descriptives des données du PMSI.
28e Congrès de pneumologie de langue française (26-28 janvier 2024, Lille)