Dr Bertrand Herer | 18 avril 2024
La croissance migratoire en provenance de pays à forte endémie tuberculeuse vers des pays où le fardeau de la tuberculose est moindre pose la question du rapport coût-efficacité d’un dépistage systématique de la maladie dans ces derniers pays.
Les enquêtes autour des cas de TB représentent l’une des stratégies principales de lutte antituberculeuse.
M. Ali et coll. ont étudié le parcours de tous les enfants pris en charge entre 2002 et 2018 à la clinique pédiatrique en charge de la tuberculose (TB) dans l’aire du Grand Toronto (Toronto et sa périphérie, Ontario, 5 millions d’habitants).
La cohorte comprenait 221 malades d’âge médian 10,8 (4,0-15,0) ans, dont 111 étaient nés au Canada (96 % d’entre eux avait au moins un parent d’origine étrangère), et 110 n’étaient pas nés au Canada.
L’âge de ces enfants différait : 4,5 ans (1,8-9,6) contre 14,2 ans (11,2-16,3, p <0,001), respectivement.
L’origine de la tuberculose était domestique chez 69 % des enfants nés au Canada contre 21 % des enfants nés à l’étranger (p <0,001).
Dans 1 cas sur 5, la tuberculose n’était pas contractée au Canada
Les auteurs ont défini les pays à forte endémie tuberculeuse comme ceux où l’incidence de la TB est > 20/105 habitants.
Pour les 45 cas de TB non contractée au Canada, 40 enfants avaient voyagé vers un pays à forte endémie : 77 % et 36 % des voyages s’étaient faits vers des pays à endémie > 100/105habitants et > 200/105habitants, respectivement.
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