– Dr Roseline Peluchon | 13 Mars 2025
Un panel d’experts alerte sur l’efficacité limitée et les risques des procédures couramment utilisées dans les douleurs rachidiennes chroniques (infiltrations, radiofréquence).
Peu de bénéfices prouvés face au placebo et des complications parfois graves.
Les douleurs rachidiennes sont un motif fréquent de consultation.
Elles sont définies comme chroniques quand elles persistent pendant au moins 3 mois.
Les douleurs peuvent être axiales ou radiculaires.
Elles sont localisées le plus souvent au niveau des régions lombaires et cervicales.
Des procédures fréquentes malgré des preuves d’efficacité peu convaincantes
Un panel d’experts, auquel étaient associés quatre patients concernés, a publié une mise à jour des données concernant les interventions actuelles courantes réalisées lors de la prise en charge de patients atteints de douleurs rachidiennes chroniques, non associées à un cancer ou à une maladie rhumatismale inflammatoire.
Les experts s’appuient sur les données d’une revue systématique de la littérature et d’une méta-analyse d’essais randomisés, et sur une revue systématique d’études observationnelles, synthétisant les preuves récentes des bénéfices et des effets secondaires de ces interventions.
La mise au point était motivée notamment par le fait que la pratique des injections locales d’anesthésiques et de stéroïdes a considérablement augmenté depuis une vingtaine d’années, alors que les preuves formelles de leur efficacité sont encore incertaines et que les recommandations sont fondées sur des consensus.
Au total 13 procédures ou combinaisons de procédures ont été retenues pour être évaluées : infiltration épidurale d’anesthésiant, ou de corticoïde, ou de leur association ; infiltration articulaire d’anesthésiant, de corticoïde ou de leur association ; injection intramusculaire d’anesthésiant local, ou d’anesthésiant et de corticoïde ; radiofréquence sur le ganglion de la racine dorsale, seule ou associée à une injection épidurale d’anesthésiant local, avec ou sans corticoïdes ; dénervation par radiofréquence articulaire, avec infiltration locale d’anesthésiant et de corticoïde.
Pour lire la suite 🡺 Douleurs rachidiennes chronique : verdict sévère pour les procédures interventionnelles
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