CARDIO-VASCULAIRE HTA – Par Brigitte Blond le 08-02-2024
Les cardiologues ont précisé les stratégies à suivre, en fonction de l’âge, que le patient soit cardiaque connu ou pas.
La pratique sportive est bien sûr bénéfique pour l’espérance de vie et de vie sans handicap.
Elle freine, en effet, la vitesse de progression du handicap quand il apparaît.
« Il n’est donc pas question de l’empêcher, mais de prévenir autant que faire se peut l’accident en sachant que le dépistage n’est pas du 100% », prévient le Dr Antoine Deney (cardiologue à l’Hôpital de Rangueil de Toulouse).
Ainsi un athlète souffrant d’une cardiopathie “sous-jacente“ (qu’il ignore) présente 2,5 fois plus de risque de mort subite, une déshydratation relative, un dérèglement ionique favorisant sur ce terrain la survenue d’extrasystoles ventriculaires, une arythmie et in fine une mort subite.
Un phénomène certes rare mais dont on sait qu’il se produit plus volontiers chez des hommes de plus de 35 ans, qui pratiquent un sport de loisir.
Il s’agit donc de viser en priorité cette population dont la coronaropathie peut s’exprimer lors de l’effort.
Un bilan cardiaque minimal s’intéresse aux antécédents familiaux de mort subite naturellement, de cardiomyopathies, au risque cardiovasculaire individuel, aux symptômes (dyspnée, palpitations, lipothymies, syncopes) dont une fatigue inhabituelle (en lien peut-être avec une coronaropathie instable).
A l’examen clinique, il convient de reconnaître la bénignité d’un souffle, une morphologie de type Marfan.
L’ECG est indispensable, sa performance diagnostique étant de 90% (versus 20% pour l’auto-questionnaire
préalable à la visite médicale proposé par le site de la Société française de médecine de l’exercice et du sport) pour les cardiomyopathies hypertrophiques par exemple.
La Société française de cardiologie (SFC) suggère un ECG tous les 3 ans de 12 à 20 ans, ensuite tous les 5 ans, à la recherche d’une cardiomyopathie obstructive, d’anomalies congénitales d’implantation des coronaires…
Puis, à partir de 35 ans, de coronaropathies essentiellement.
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