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Dr Joël Pitre – 22 juin 2026
Après une fracture de hanche, les patients déments vivent moins longtemps et rentrent moins souvent chez eux.
Ces écarts, surtout sociaux, n’interdisent pas un retour à domicile, qu’il faudrait soutenir activement.
La fracture de hanche concerne environ 95 000 nouveaux patients par an en France (1) et plus de 300 000 aux Etats-Unis.
Si la mortalité est élevée, surtout dans les premiers mois, l’espérance de vie dépend beaucoup de l’âge, du sexe, des comorbidités et du niveau d’autonomie antérieur.
Elle atteint 23,5 % à 1 an à partir de 55 ans et 64 % chez le sujet très âgé (1).
Chez les patients déments, l’évolution post-fracture est également plus défavorable.
Au-delà de ces chiffres de mortalité bruts qui sont surtout utiles aux praticiens, qu’est-ce qui peut intéresser les patients (et leurs familles) ?
C’est entre autres de rentrer au domicile le plus rapidement possible.
Après une intervention chirurgicale, un indicateur centré sur les attentes des patients comme le nombre de jours passés au domicile, pourrait s’avérer plus pertinent que la survie (2).
En effet, il reflète la qualité de vie et pas seulement la mortalité, comme la capacité à vivre dans son environnement habituel, ce qui a un intérêt particulier dans l’évaluation des parcours gériatriques et post-hospitaliers.
Le retour à domicile, un indicateur plus parlant que la survie
Une étude parue dans JAMA s’est attachée à comparer, sur une année après une fracture de hanche, la survie et le nombre de jours passés à domicile chez des patients âgés avec et sans démence (3).
L’étude cherchait aussi à identifier, chez les patients avec démence, les facteurs associés à une réduction du nombre de jours passés au domicile. Il s’agissait d’une cohorte rétrospective longitudinale utilisant les données administratives de 100 % des bénéficiaires du programme Medicare entre 2012 et 2021.
Pour lire la suite 🡺 Démence et fracture de hanche : ne pas écarter trop vite le retour à domicile
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