Démence: certains antidépresseurs associés à un déclin cognitif plus rapide

Une nouvelle étude montre également qu’une classe d’antidépresseurs peut contribuer à augmenter le risque de démence sévère, de fracture et de décès chez les patients atteints de démence.

Anaïs Bouitcha 04/03/2025

Les symptômes dépressifs, la dépression, l’anxiété et l’agitation font partie des principaux symptômes comportementaux et psychologiques de la démence selon la Coalition canadienne pour la santé mentale des personnes âgées.

On sait que l’utilisation inappropriée des antipsychotiques pour traiter ces symptômes peut aggraver l’état des aînés. Mais qu’en est-il des antidépresseurs?

D’après les dernières données de la RAMQ, 277 618 Québécoises et Québécois âgés de 65 ans et plus se sont vus remettre des antidépresseurs en pharmacie au mois de décembre 2024.

Sauf que cette catégorie de médicaments pourrait contribuer à accélérer le déclin cognitif chez les patients atteints de démence, rapporte une nouvelle étude suédoise publiée dans la revue BMC Medicine¹.

Cette étude de cohorte nationale a été menée sur 18 740 patients atteints de démence inscrits au registre suédois des troubles cognitifs/démentiels-SveDem du 1er mai 2007 au 16 octobre 2018, ayant effectué au moins un suivi après le diagnostic de démence et qui étaient de nouveaux utilisateurs d’antidépresseurs.

Parmi eux, 22,8% avaient reçu au moins une prescription d’antidépresseurs.

L’âge moyen était de 78,2 ans, le MMSE initial moyen était de 22,1 points et le suivi moyen par patient était de 4,3 ans.

Au cours du suivi, un total de 11 912 prescriptions d’antidépresseurs ont été délivrées, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) étant les plus courants (64,8%).

Les prescriptions comprenaient également des antidépresseurs tricycliques (2,2%), des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN; 2,0%) et d’autres antidépresseurs (31,0%).

L’équipe de la division de gériatrie clinique du Département de neurobiologie, sciences des soins et société de l’Institut Karolinska de Stockholm a examiné l’association entre l’utilisation d’antidépresseurs et les trajectoires cognitives évaluées par les scores du Mini-Mental State Examination (MMSE), et calculé les rapports de risque pour la démence sévère (score MMSE < 10), les fractures et les décès.

Résultats de l’étude

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