Geoffrey Dirat – 07/08/2025
Un essai clinique mené au Nouveau-Brunswick montre que MedSécure triple les chances de dé-prescrire des médicaments inappropriés chez les aînés vivant en établissement de soins de longue durée.
Polypharmacie, précarité, perte d’autonomie.
Chez les personnes âgées vivant en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), le cocktail est connu… et souvent toxique.
Dans les CHSLD canadiens, jusqu’à 88 % des résidents reçoivent au moins un médicament potentiellement inapproprié (PIM, pour potentially inappropriate medications).
« Ces prescriptions peuvent exposer à des effets délétères évitables – chutes, délire, hospitalisations, voire décès », rappellent les auteurs d’un essai clinique publié dernièrement par le JAMA Network Open.
Pour remédier à cette situation, la Dre Emily McDonald et le Dr Todd Lee, tous deux internistes et chercheurs au Centre universitaire de santé McGill (CUSM), ont conçu en 2016 un logiciel de dé-prescription fondé sur des données probantes.
Nommée MedSécure, cette interface pour la programmation d’applications (API) s’intègre aux dossiers médicaux électroniques (DMÉ) pour générer, en quelques secondes, un rapport personnalisé listant les médicaments à dé-prescrire, classés selon leur dangerosité et leur pertinence clinique.
L’ambition: aider les médecins à réduire la prescription de médicaments inappropriés, sans alourdir leur charge de travail.
Afin de confirmer la pertinence de MedSécure, qui a déjà été établie dans un contexte de soins aigus, l’API a cette fois-ci été testée dans cinq établissements de soins de longue durée au Nouveau-Brunswick, entre août 2021 et octobre 2022, dans le cadre d’un essai randomisé en grappes avec permutation séquentielle (stepped‑wedge cluster).
Il a porté sur 725 résidents âgés en moyenne de 84 ans (65,9 % de femmes), qui prenaient environ dix médicaments chacun, dont trois jugés potentiellement inappropriés.
Pendant 15 mois, les établissements sont passés progressivement d’une phase témoin (revue de médication sans outil spécifique) à une phase d’intervention, où MedSécure …
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