Publié le 16/01/2024
Un groupe d’expert piloté par l’HAS a élaboré et validé le 31 août 2023 des Recommandations pour la Pratique Clinique destinés à tous les professionnels de santé susceptibles de prendre en charge des patients ayant une douleur d’épaule non traumatique.
Ces recommandations font suite à la mise en évidence par la CNAM, d’une prise en charge médicale préopératoire des tendinopathies de la coiffe des rotateurs (rompues ou non) insuffisante.
Le syndrome douloureux sub-acromial : une cause fréquente d’épaule douloureuse
Tout d’abord, en accord avec les recommandations internationales (Néerlandaise, Allemande, Canadienne), le terme de « syndrome douloureux sub-acromial » (SDSA) a été choisi comme étant le plus approprié pour décrire une douleur d’épaule non traumatique, habituellement unilatérale, localisée au moignon de l’épaule (pouvant irradier vers le bras), souvent aggravée pendant ou après une élévation du bras.
Les microtraumatismes restent inclus dans cette définition.
Ce syndrome comprend les diagnostics de bursopathie, tendinopathie et rupture dégénérative des tendons de la coiffe des rotateurs (notamment du supra-épineux), tendinopathie du long biceps et tendinopathies calcifiantes.
Si, en théorie, le tendon du long biceps ne fait pas partie de la coiffe des rotateurs, en raison de sa proximité anatomique et fonctionnelle, le groupe d’expert a jugé utile de l’intégrer dans le cadre plus large de la pathologie de la coiffe des rotateurs (CDR) en association avec les 4 autres muscles de la CDR : supra-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire.
Les termes de périarthrite scapulo-humérale, de tendinite ne doivent plus être utilisés. Le « conflit sub-acromial », qui est à utiliser comme un facteur favorisant de cette pathologie multifactorielle.
Des diagnostics à évoquer selon la durée d’évolution et le contexte –
– Epaule douloureuse non traumatique évoluant depuis de moins de 6 semaines :
les diagnostics à évoquer par ordre de fréquence sont :
Pour lire la suite 🡺 JIM.fr – Conduite diagnostique devant une épaule douloureuse non traumatique : Recommandations de la HAS 2023
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