Publié le 17/01/2024
L’intubation trachéale est recommandée pour les patients dans le coma mais son utilisation chez les malades présentant une altération du niveau de conscience à la suite d’une intoxication aiguë est incertaine.
Une équipe française a mené un vaste essai randomisé afin d’évaluer le rapport bénéfice/risque d’une attitude conservatrice dans ce contexte.
Les patients présentant un niveau de conscience altéré sont à haut risque de détresse respiratoire, et de pneumopathie.
Une intoxication aiguë, par alcool, drogue ou médicaments, est une cause non traumatique d’altération de la conscience, conduisant souvent à pratiquer une intubation.
De fait, 20 000 patients souffrant d’intoxication aiguë sont intubés chaque année aux Etats-Unis.
Si cette pratique vise à éviter l’inhalation du contenu gastrique et donc une pneumopathie, l’intubation peut par elle-même être cause d’instabilité hémodynamique, d’hypoxie, de difficultés lors de la mise en place de la sonde ou de lésions dentaires.
Aucune étude n’avait à ce jour tenté d’apprécier le rapport bénéfice/risque de cette pratique dans les situations de coma toxique.
Un essai randomisé français
L’essai clinique randomisé Non-invasive Airway Management of Comatose Emergency Patients, en groupes parallèles, en non aveugle, a été mis en place afin de déterminer si, dans de telles situations, l’abstention était préférable à la pratique habituelle.
L’étude a été menée dans 20 services d’urgence et un de soins intensifs français.
Pour lire la suite 🡺 JIM.fr – Coma par intoxication : ne pas précipiter l’intubation !
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