Pr Jean-Jacques Baudon | 19 Mars 2025
Le cytomégalovirus (CMV) est l’agent le plus fréquent des infections congénitales dans les pays développés, sa prévalence à la naissance étant évaluée entre 0,4 % et 0,7 % dans les pays industrialisés.
Il s’agit de la première cause de surdité non génétique de l’enfance, 25 % des surdités neurosensorielles (SNS) sont attribuables au CMV jusqu’à l’âge de 4 ans.
Un large spectre clinique
Le spectre clinique de l’infection congénitale à CMV varie des formes asymptomatiques, les plus fréquentes, jusqu’aux formes disséminées particulièrement graves.
Les formes symptomatiques peuvent être classées en sévères, modérées et bénignes.
Les bénignes peuvent comporter un ictère, des pétéchies, un retard de croissance à l’exclusion des microcéphalies.
Parmi les enfants symptomatiques à la naissance, un tiers développe une SNS, tout comme 10 % des enfants qui présentaient une forme cliniquement asymptomatique à la naissance.
La révélation de la surdité peut être tardive, jusqu’à 2 ans et même au-delà : des fluctuations dans le degré de surdité sont possibles et certains patients peuvent développer une surdité profonde d’un ou des 2 côtés.
Une surveillance jusqu’à l’âge de 6 ans est recommandée.
Un essai clinique conduit chez des enfants avec une atteinte du système nerveux central et/ou une SNS à la naissance a montré qu’un traitement antiviral par ganciclovir ou valganciclovir pourrait prévenir une détérioration de l’audition.
Cependant, la preuve de l’efficacité de ce traitement au cours des formes asymptomatiques ou symptomatiques bénignes fait encore défaut.
Alors qu’aucune étude n’a été consacrée particulièrement à ces patients, certains cliniciens recommandent un traitement antiviral pour prévenir ou réduire le risque de détérioration auditive.
Actuellement, les essais cliniques initiés dans ce groupe ont été arrêtés.
Une étude rétrospective à partir d’un registre européen
Pour lire la suite 🡺 CMV néonatal asymptomatique : le traitement n’évite pas la surdité
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