Dr Jean-Fred Warlin | 03 Décembre 2025
Détecter une récidive de cancer vésical par simple prise de sang ?
Le séquençage de l’ADN tumoral circulant y parvient avec 90 % de fiabilité et guide le choix thérapeutique.
Reste à surmonter les obstacles de coût et d’accessibilité.
Un biomarqueur valable doit répondre aux qualités suivantes : reproductibilité, facilité d’application et d’analyse, coût bas et impact clinique.
L’acide désoxyribonucléique tumoral circulant (ADNtc) est un biomarqueur issu des cellules cancéreuses qui s’avère prometteur.
Il pourrait en effet, à partir d’une prise de sang, permettre de connaître le profil génomique de la tumeur, affirmer la présence de maladie résiduelle minimale, et même juger de l’efficacité du traitement (si la quantité d’ADNtc diminue au cours de celui-ci).
Cependant, cette recherche exige des dosages ultra-sensibles.
En matière de cancer vésical envahissant la musculeuse, les dosages par réaction en chaîne par polymérase (PCR) au moyen de gouttelettes numériques permettent de repérer les gènes FGFR3, PIK3CA, ou les promoteurs de TERT, entre autres, chacun corrélé à un résultat clinique.
Cela a abouti à un dosage d’ADNtc impliquant un séquençage global de tous les exomes (SGE), qui s’est révélé avoir une valeur pronostique avant et après la cystectomie totale.
Par exemple, la détection d’ADNtc après cystectomie était corrélée à une survie globale et spécifique plus courtes, avec un risque de récidive de 90 %.
Les patients ADNtc+ ont vu leur survie prolongée par la prescription d’atezolizumab (anticorps monoclonal qui se lie au Programmed Death Ligand 1 ou PDL-1), alors que ce médicament a été sans effet chez les patients ADNtc- (1).
Ces données suggèrent que le profil génomique SGE des ADNtc serait utile pour identifier les patients qui bénéficieraient d’un traitement par immunothérapie ou chimiothérapie.
Pour lire la suite 🡺Cancer de la vessie : l’ADN tumoral circulant entre performance et limites
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