Geoffrey Dirat – 02/12/2025
Une réduction d’environ 40% de la mortalité est observée avec l’enzalutamide associé à la leuprolide chez les hommes en récidive biochimique à haut risque.
Une percée qui pourrait transformer la prise en charge à un stade critique de la maladie.
Le cancer de la prostate demeure le cancer le plus souvent diagnostiqué chez les hommes, représentant près d’un nouveau cas de cancer sur cinq au pays.
On estime qu’un Canadien sur huit en recevra le diagnostic au cours de sa vie et qu’un sur trente en mourra.
Parmi ceux traités par chirurgie ou radiothérapie, une proportion importante présente ensuite une récidive biochimique.
Comme le soulignent les auteurs de l’essai EMBARK, « le risque de métastases et de mortalité liée au cancer de la prostate est étroitement associé à un temps de doublement du PSA [l’antigène prostatique spécifique, NDLR] court ».
C’est au sein de cette population à haut risque que cet essai clinique, dont les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine, ouvre une véritable perspective d’espoir.
EMBARK est un essai international de phase 3 mené auprès de 1068 hommes présentant une récidive biochimique à haut risque, définie par un temps de doublement du PSA inférieur ou égal à neuf mois.
Tous avaient un cancer encore sensible à la castration et aucune métastase détectable au CT-scan ou à la scintigraphie osseuse.
Les participants ont été répartis en trois groupes: enzalutamide en monothérapie (un inhibiteur du récepteur des androgènes qui bloque plusieurs étapes de la signalisation androgénique); enzalutamide associé à la leuprolide (un agoniste de la LHRH utilisé pour induire une castration médicale); et leuprolide seul.
Le résultat principal portait sur la survie globale, évaluée après un suivi médian de 60,7 mois, un critère majeur à un stade où aucun traitement n’avait encore démontré de bénéfice.
Les résultats d’EMBARK sont sans équivoque.
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