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Dr Joël Pitre – 12 août 2026
Chirurgie seule, traitement adjuvant, néoadjuvant : selon la stratégie choisie, le délai à partir duquel le risque métastatique augmente significativement n’est pas le même.
Une étude de cohorte invite à repenser les seuils d’alerte parcours par parcours.
Les délais d’accès aux soins constituent un enjeu majeur de santé publique, à l’interface entre qualité, sécurité et efficience des systèmes de soins.
Qu’il s’agisse de l’obtention d’un examen complémentaire, d’un avis spécialisé ou de l’initiation d’un traitement, l’allongement des délais de prise en charge peut modifier le cours évolutif d’une pathologie, accroître la probabilité de complications, retarder la mise en route d’une stratégie thérapeutique optimale et, in fine, compromettre le pronostic (1).
Dans de nombreuses situations cliniques, la temporalité du parcours de soins n’est donc pas un simple paramètre organisationnel, mais un déterminant potentiel de l’évolution clinique et de la perte de chance.
Cette problématique est particulièrement prégnante lorsque le diagnostic, la stratification du risque et l’accès au traitement reposent sur des séquences coordonnées d’examens spécialisés et d’avis pluridisciplinaires (2,3).
En cancérologie, l’augmentation des délais peut-elle majorer le risque de métastase ?
Un article paru dans JAMA Network Open (4) évalue l’impact du délai entre le diagnostic et l’initiation du traitement sur le risque de métastases à 3 ans chez des patients atteints d’un cancer colorectal non métastatique (CCRnm).
L’objectif principal était de déterminer s’il existait des seuils de retard spécifiques à chaque parcours thérapeutique, plutôt qu’un seuil universel, et d’examiner leur association avec la survenue de métastases après une chirurgie à visée curative.
XGBoost puis modèles de Fine-Gray : une approche en deux temps
Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective basée sur des données administratives américaines issues de la base Optum Clinformatics Data Mart.
Pour lire la suite 🡺Cancer colorectal : le délai de traitement critique varie selon la stratégie thérapeutique
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