Dr Pierre Margent | 20 Novembre 2025
L’essai DECAF remet en question une idée reçue : la caféine, loin d’être pro-arythmogène, pourrait réduire les récidives de FA après cardioversion.
Tout du moins, consommée avec modération…
La fibrillation auriculaire (FA) est le plus fréquent des troubles du rythme cardiaque, affectant environ un tiers de la population tout au long de la vie.
Pendant des décennies, le café caféiné a été considéré comme pro-arythmogène et systématiquement déconseillé aux patients atteints de FA.
Pourtant, cette conviction repose sur peu de preuves solides.
L’ essai CRAVE avait déjà montré que le café ne provoquait pas de contractions auriculaires ectopiques (1), qui sont à l’origine de la FA, et plusieurs méta-analyses récentes tendent à innocenter la caféine.
L’ essai DECAF (Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation ?) marque un tournant : c’est le premier essai randomisé à comparer directement consommation de café et abstinence chez des patients ayant présenté une FA (2).
Un essai pragmatique de grande envergure
Cet essai ouvert, multicentrique et randomisé a inclus des patients de cinq centres hospitaliers tertiaires (Etats-Unis, Canada, Australie) âgés de 21 ans ou plus, qui avaient présenté une FA permanente ou un flutter auriculaire ayant nécessité une cardioversion électrique et qui consommaient au moins une tasse de café par jour durant les 5 années précédentes.
Les critères d’exclusion étaient les antécédents de réactions secondaires à l’ingestion de café, l’incapacité de suivre le protocole d’étude, l’ablation de la FA ou tout geste de chirurgie thoracique dans les 3 mois précédents, la grossesse ou un désir de grossesse.
Sur 1 695 patients éligibles, 200 adultes (âge moyen : 69 ans ; 71 % d’hommes) ont été inclus.
Après une cardioversion réussie la randomisation (1 :1) a réparti aléatoirement les patients en deux groupes.
Dans le groupe consommation (n = 100), les participants étaient encouragés à boire au moins une tasse de café caféiné par jour.
Pour lire la suite 🡺 Caféine et fibrillation auriculaire : la preuve par le DECAF
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