Publié le 03/11/2023
Une hypertension artérielle (HTA) est fréquente à la phase aigüe des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Si plusieurs mécanismes peuvent en être à l’origine, l’interrogatoire des patients révèle très souvent des antécédents d’HTA.
Plusieurs essais randomisés ont montré que le traitement de l’hypertension permet de réduire le risque de récidive d’AVC, mais le moment idéal pour débuter ce traitement reste incertain.
Un essai randomisé ouvert sur près de 5 000 malades
Une équipe chinoise vient de publier les résultats d’un essai randomisé en ouvert multicentrique, pour comparer l’efficacité sur le risque de dépendance ou de décès, à 90 jours, d’un traitement antihypertenseur selon qu’il est commencé dans les 24-48 heures après l’AVC ou au 8ème jour après l’AVC.
Au total 4 810 patients ont été inclus, présentant un AVC ischémique aigu récent (24-48 h) et une pression artérielle systolique (PAs) située entre 140 mm Hg et 220 mm Hg.
Ces patients n’ont pas bénéficié de traitement thrombolytique.
Les patients présentant une sténose artérielle extracrânienne ou intracrânienne (≥ 70 %), ceux affectés par un AVC sévère (score NIHSS ≥ 21, coma, score de rankin modifié ≥ 3), ou une cardiopathie aiguë (insuffisance cardiaque sévère, un infarctus du myocarde, angor, dissection aortique, fibrillation auriculaire) ont été exclus.
Pour lire la suite🡺 JIM.fr – AVC ischémique : le traitement anti-hypertenseur peut attendre (quelques jours)
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