Publié le 25/11/2020
1 – Péricardites : le rilonacept réduit le risque de récidives
En cas de péricardite récidivante, l’injection sous cutanée une fois/semaine de rilonacept, un anti-interleukine-1 (IL-1) (l’IL est la cytokine principale de l’inflammation produite par les monocytes et les macrophages) disponible en France, diminue rapidement les récidives.
RHAPSODY : Rilonacept an IL-1α and IL-1β Trap Resolves Pericarditis Episodes and Reduces Risk of Recurrence in a Phase 3 Trial of Patients With Recurrent Pericarditis).
2 – Un mois de DAAP suffirait ?
One-Month DAPT, première étude randomisée à avoir comparé, chez plus de 3 000 patients, une DAAP de 1 mois versus une double anti-agrégation plaquettaire (DAAP) de 6 à 12 mois, toutes 2 suivies par aspirine seule, montre, avec un suivi de 12 mois, qu’une DAAP de 1 mois est aussi efficace qu’une DAAP plus longue (sauf peut-être en cas de syndrome coronaire aigu [SCA]). Pour mémoire : après angioplastie + stent actif, la DAAP est actuellement conseillée pendant 6 mois, voire 12 mois en cas de SCA.
One-Month DAPT (Double antiagregation platelet trial)
3 – Les EI des statines seraient rares et liés à un effet nocebo
Cette étude randomisée suggère que les effets secondaires attribués aux statines sont réels mais rares (10 % des cas) ; ils seraient, en grande partie, liés à un effet nocebo induit par la prise du comprimé.
SAMSON : Three-arm N-of-1 Trial With Statin, Placebo and Tablet Free Periods, to Verify Side Effects and Identify Their Cause).
4 – Associer le ticagrélor à l’aspirine après un AIT/AVC
Après un AIT/AVC associé à une sténose carotide, à 30 jours, ticagrélor + aspirine est plus efficace que l’aspirine seule.
THALES (Ticagrelor Added to Aspirin in Acute Ischemic Stroke or Tia of Atherosclerotic Origin).
5 – Le rivaroxaban, alternative aux AVK en cas de FA
Cette étude randomisée (1 005 patients) montre qu’en cas de fibrillation atriale (FA) sur bioprothèse mitrale, le rivaroxaban (20 mg/j) est une alternative valide aux antivitamine K (AVK).
RIVER (Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve).
6 – IC : l’omécamtiv mécarbil réduit les hospitalisations
Chez les patients en insuffisance cardiaque (et surtout si la fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] est ≤ 28 %), l’omécamtiv mécarbil, nouvel activateur sélectif de la myosine, diminue les hospitalisations pour insuffisance cardiaque sans modifier la mortalité cardiovasculaire (CV).
GALACTIC-HF (Omecamtiv Mecarbil in Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: The Global Approach to Lowering Adverse Cardiac Outcomes Through Improving Contractility in Heart Failure).
7 – Intérêt de Ferinject® en cas d’IC associée à un déficit en fer
En présence d’une insuffisance cardiaque avec FEVG < 50 % associée à un déficit martial (ferritine <100 ng/ml ou 100-299 ng/ml avec saturation de la transferrine < 20 %), le carboxymaltose ferrique IV (Ferinject®) initié dès l’hospitalisation versus placebo, réduit significativement de 26 %, à 52 semaines, les ré-hospitalisations pour insuffisance cardiaque.
AFFIRM-AHF (a randomised, double-blind, placebo-controlled trial comparing the effect of intravenous ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality in iron-deficient patients admitted for acute heart failure).
8 – FA paroxystique : l’ablation avant les médicaments
En première intention, l’ablation d’une FA paroxystique est supérieure au traitement antiarythmique pour diminuer les récidives notamment symptomatiques.
EARLY-AF (Early Invasive Intervention for Atrial Fibrillation).
9 – Le patch ECG dix fois plus sensible que l’ECG standard
Après une intervention de chirurgie cardiaque, le patch ECG (SEEQ, Medtronic ou CardioSTAT, Icentia) permet de détecter, à 30 jours, dix fois plus de FA que l’ECG/Holter standard.
SEARCH-AF (Enhanced Monitoring for Atrial Fibrillation Following Cardiac Surgery).
10 – Epanova® ne réduirait pas plus les ECV majeurs que l’huile de maïs
Cet essai multicentrique, randomisé, mené en double aveugle chez 13 078 patients à haut risque CV, montre que l’adjonction, à la statine, d’acides gras oméga-3 (4 g/jour) versus huile de maïs, ne réduisait pas les événements CV majeurs.
STRENGTH (Cardiovascular Outcomes With Omega-3 Carboxylic Acids [Epanova] in Patients With High Vascular Risk and Atherogenic Dyslipidemia).
Dr Robert Haïat
RÉFÉRENCE : Congrès annuel de l’American Heart Association (AHA). Du 13 au 17 novembre 2020 (virtuel).
Copyright © http://www.jim.fr