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03/06/2026 Par Alexandra Verbecq
21e Congrès francophone d’allergologie Allergologie Pneumologie Asthme
Les premières recommandations françaises sur l’asthme sévère élaborées par la Société de pneumologie de langue française (SPLF) et la Société française d’allergologie (SFA) ont été présentées lors du congrès avant leur parution.
Elles mettent l’accent sur la nécessité et les moyens de confirmer le diagnostic, ainsi que sur la recherche de facteurs aggravants.
« Ces nouvelles recommandations proposent une méthodologie extrêmement stricte structurée autour de cinq questions clés.
S’agit-il réellement d’un asthme ? Cet asthme est-il sévère ? Quel en est le phénotype clinique et inflammatoire ?
Quels examens réaliser au bilan initial ? Quelle stratégie thérapeutique proposer ?
Cette démarche souligne qu’aucune escalade thérapeutique ne doit être envisagée avant une réévaluation diagnostique complète », introduit le Pr Gilles Garcia, chef de service pneumologie-oncologie thoracique-pathologies du sommeil (centre hospitalier de Versailles).
Confirmer le diagnostic d’asthme
« Le surdiagnostic comme le sous-diagnostic sont fréquents.
Environ 10 % des patients explorés pour asthme sévère ne présenteraient finalement pas d’asthme », indique-t-il.
Le diagnostic repose sur la confrontation entre probabilité clinique, prétest et explorations fonctionnelles respiratoires (EFR).
Bien que centrales, les EFR ne suffisent pas pour poser le diagnostic : un trouble ventilatoire obstructif basal est inconstant, la réversibilité bronchique a une sensibilité variable et des EFR normales n’excluent pas l’asthme.
Par ailleurs, une amélioration marquée après bronchodilatateur renforce la probabilité diagnostique.
« La recherche des diagnostics différentiels ou associés doit être systématique.
Cela passe par un interrogatoire, un examen physique, puis par des examens complémentaires », souligne le Pr Garcia.
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