Revue de presse Mediscoop du 30-04-2021
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts] – Date de publication : 30 avril 2021
L’European Respiratory Journal publie les recommandations d’un groupe de travail destiné au diagnostic de l’asthme chez l’enfant de 5 à 16 ans.
Il repose désormais sur neuf questions servant pour un algorithme de diagnostic.
Plusieurs tests de diagnostic sont préconisés dans ce contexte pour éviter à la fois le sur-diagnostic et le sous-diagnostic de l’asthme qui sont fréquents chez les enfants.
Un groupe de travail soutenu par l’European Respiratory Society (ERS) propose une nouvelle ligne de conduite pour le diagnostic de l’asthme chez les enfants âgés de 5 à 16 an.
Ce travail repose sur une analyse systématique de la littérature en particulier sur les questions PICO (Population, Intervention, Comparator et Outcome) portant sur le patient lui-même, les interventions souhaitées et comparées entre elles, et les résultats attendus.
Le diagnostic doit désormais, selon l’ERS, reposer sur neuf de ces questions PICO utiles à alimenter un algorithme de diagnostic développé par le groupe de travail à partir de l’évaluation critique de ces questions PICO et des tests diagnostiques.
Ceux-ci comprennent une spirométrie, un test de réversibilité aux bronchodilatateurs et la mesure de la fraction exhalée de l’oxyde nitrique (FeNO) en première intention chez les enfants présentant une suspicion d’asthme.
Le groupe de travail recommande surtout de ne pas diagnostiquer un asthme dans cette population uniquement sur la base des antécédents cliniques ou après un seul test anormal.
L’objectif de ces nouvelles recommandations est double : réduire le taux de faux diagnostics positifs entrainant des prises médicamenteuses injustifiées chez des enfants avec un risque d’effets indésirables et à l’inverse, ne pas passer à côté d’un asthme associé à des risques de sévérité et de complications futures.
Référence : Erol A. Gaillard et al. – European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5–16 years – European Respiratory Journal, avril 2021