Actualités – publiée le 28/09/2022 par Équipe de rédaction Santélog
The Journal of Arthroplasty
C’est une nouvelle technique de contrôle de la douleur après une arthroplastie du genou qui nous est présentée par ces chirurgiens de la Houston Methodist : une perfusion de morphine dans le tibia pendant la chirurgie réduit le besoin d’analgésiques post-opératoires.
Les premières preuves cliniques de ce protocole, présentées dans le Journal of Arthroplasty soutiennent la sécurité et l’efficacité de ce geste, permettant une gestion optimisée de la douleur postopératoire.
L’essai randomisé en double aveugle conclut en effet que les patients opérés, recevant un mélange de morphine et de l’antibiotique vancomycine dans le tibia ressentent moins de douleur après la chirurgie que ceux qui ont reçu la perfusion sans morphine pendant la chirurgie.
« Malgré de nombreuses avancées technologiques, le contrôle de la douleur après une arthroplastie totale du genou peut être difficile ; la plupart des patients ressentent une douleur et un inconfort considérables, en particulier au cours des deux premières semaines qui suivent l’intervention », explique l’auteur principal, le Dr Kwan Park, chirurgien orthopédique à la Houston Methodist.
L’arthroplastie totale du genou est le traitement de base pour soulager la douleur chronique causée par des lésions sévères de l’articulation du genou causées par l’arthrite ou une blessure.
Aux seuls Etats-Unis, les arthroplasties primaires du genou représentent plus de 50 % des 2 millions d’arthroplasties (notamment hanche et genou) réalisées entre 2012 et 2020.
En dépit des résultats majoritairement favorables de l’intervention, la manipulation des tissus mous et le resurfaçage des os endommagés lors de l’arthroplastie du genou provoquent des douleurs parfois sévères au cours de la période postopératoire.
« Une perfusion intra-osseuse antibiotique et analgésique, qui consiste à injecter des médicaments directement dans la moelle osseuse, nous permet de contrôler la douleur de manière préventive afin que les patients n’aient pas à prendre autant d’analgésiques par la suite ».
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