Dr Bernard-Alex Gauzere | 04 Février 2025
Quand arrêter la réanimation en cas d’arrêt cardiaque survenu à l’hôpital ?
Une nouvelle étude scandinave identifie une règle à 4 critères permettant d’éviter les interruptions prématurées. Même en cas d’asystolie sans témoin, il ne faudrait pas cesser avant 10 minutes.
En matière d’arrêt de la réanimation en cas d’arrêt cardiaque à l’hôpital (ACH), les recommandations actuelles sont vagues.
L’étude la plus récente et la plus vaste sur le sujet s’est basée sur le registre Get With The Guidelines-Resuscitation, un registre d’ACH aux États-Unis, pour valider une règle de fin de réanimation, la règle UN10 qui utilise trois variables pour déterminer la futilité d’une réanimation si les trois critères sont remplis (ACH sans témoins, rythme non choquable, absence de retour à la circulation spontanées dans les 10 minutes suivant le début de la réanimation).
Or, cette règle s’est avérée peu discriminante pour être utilisée dans la pratique clinique, avec un taux de faux positifs de 6 % (1).
Des règles appropriées d’interruption de la réanimation peuvent limiter les tentatives de réanimation inutiles et, plus important encore, réduire les arrêts prématurés et inappropriés de la réanimation.
Le Comité international de liaison sur la réanimation a récemment souligné la nécessité d’éviter l’arrêt prématuré de la réanimation afin d’améliorer les résultats en matière d’ACH.
Une étude observationnelle basée sur des données nationales collectées de manière prospective
L’objectif de cette étude pronostique était de développer et de valider une règle d’arrêt de la réanimation en cas d’ACH avec un taux de faux positifs très faible (prédisant le décès chez des patients qui pourraient autrement survivre), un taux positif raisonnable (proportion globale de cas pour lesquels l’arrêt de la réanimation est proposé), et aussi peu de variables que possible pour s’assurer que la règle serait pertinente dans un contexte clinique.
Des règles de décision potentielles ont été élaborées, basées sur le registre national des ACH au Danemark (données de 2017 à 2022) et validées à l’aide des registres suédois (données de 2007 à 2021) et norvégiens (données de 2021 à 2022).
Pour lire la suite 🡺 Arrêt cardiaque à l’hôpital : ne pas abandonner avant 10 minutes !
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