Revue de presse Mediscoop du 21-11-2024
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts]
– Date de publication : 21 novembre 2024
Anticoagulants : un risque doublé d’hémorragie en cas d’utilisation d’AINS
Le risque d’hémorragie sous anticoagulants est multiplié par deux en cas de prise concomitante d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.
C’est ce qu’indique une étude publiée dans European Heart Journal.
Elle a porté sur les anticoagulants oraux prescrits pour une thromboembolie veineuse.
Dans une étude de cohorte danoise, le risque hémorragique sous anticoagulants a été doublé en cas d’utilisation associée d’AINS.
Elle a porté sur 51.794 patients présentant une thromboembolie veineuse et débutant un traitement anticoagulant oral entre janvier 2012 et décembre 2022.
Les auteurs ont évalué l’association entre l’utilisation d’AINS à visée antalgique et les épisodes hémorragiques diagnostiqués à l’hôpital.
Le taux d’hémorragie était de 3,5 pour 100 années-personnes (3,4 à 3,7) pendant les périodes sans utilisation d’AINS et de 6,3 (5,1 à 7,9) pendant les périodes d’utilisation d’AINS.
Les auteurs ont conclu à un doublement du risque hémorragique en cas d’utilisation d’AINS en général, par rapport à la non-utilisation (RR 2,09 : 1,67 à 2,62).
Une sous-analyse a été effectuée par type d’AINS: l’ibuprofène (RR 1,79 : 1,36 à 2,36), le diclofénac (RR 3,30: 1,82 à 5,97), le naproxène (RR 4,10 : 2,13 à 7,91).
Et pour les localisations des saignements : hémorragies gastro-intestinales (RR 2,24 : 1,61 à 3,11), hémorragies intracrâniennes (RR 3,22 : 1,69 à 6,14), hémorragies thoraciques et respiratoires (RR 1,36 : 0, 67-2,77), saignements des voies urinaires (RR 1,57 : 0,98 à 2,51).
Ces évènements ont été associés au triplement du risque d’anémie causée par des saignements (RR 2,99 : 1,45 à 6,18).
Les résultats étaient cohérents pour les sous-types d’anticoagulants et de TEV.
Référence : Søren Riis Petersen et al. – Bleeding risk using non-steroidal anti-inflammatory drugs with anticoagulants after venous thromboembolism: a nationwide Danish study – European Heart Journal, ehae736