Revue de presse Mediscoop du 28-01-2021
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts]
Le risque d’AVC est plus élevé après un accident ischémique transitoire mais ce surrisque s’est considérablement réduit au cours des dernières décennies grâce à une meilleure prévention.
C’est ce que montre une étude parue dans le JAMA à partir de la cohorte Framingham.
Quelle association entre un accident ischémique transitoire et le risque ultérieur d’accident vasculaire cérébral ?
C’est ce qu’une équipe américaine a étudié dans le but d’améliorer la prévention des AVC en population générale.
Les chercheurs ont utilisé la cohorte Framingham Heart Study, avec des données collectées prospectivement pour 14.059 participants sans antécédents d’AIT ou d’AVC à l’inclusion, suivis de 1948 à fin 2017.
Dans cette cohorte, 435 sujets ont subi un AIT (229 femmes d’âge moyen 73,5 et 206 hommes d’âge moyen 70 ans) et ont été appariés à 2175 participants témoins sans AIT.
Sur une médiane de 8,86 ans de suivi après AIT, 130 participants (29,5%) ont eu un accident vasculaire cérébral dont 28 (21,5%) sont survenus dans les 7 jours, 40 (30,8%) dans les 30 jours, 51 (39,2%) dans les 90 jours et 63 (48,5%) plus d’un an après.
Le risque cumulatif d’AVC sur 10 ans ajusté en fonction de l’âge et du sexe pour les patients atteints d’AIT était de 0,46 (0,39-0,55) contre 0,09 (0,08-0,11) pour les participants témoins appariés sans AIT, soit un risque relatif d’AVC multiplié par 4,37 (3,30-5,71; P <0,001).
Les auteurs notent cependant une amélioration considérable de la prévention au cours des dernières décennies, avec un risque d’AVC à 90 jours de 11,1% entre 1986-1999 et de 5,9% entre 2000-2017 comparé à 16,7% entre 1948-1985.
Soit un risque d’AVC réduit de 40% pour la seconde époque par rapport à la première (HR 0,60 ; 0,33 – 1,12) et diminué de 68% pour l’époque la plus récente par rapport à la première (HR 0,32 ; 0,14 – 0,75).
Référence : Vasileios-Arsenios Lioutas et al. – Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke – JAMA. 2021;325(4):373-381
Date de publication : 28 janvier 2021